Leverprøver. Biokemi og serologi
Formål
At kvalificere og systematisere udredningen af leversygdom.
Beskrivelse
Udredningen af leverpåvirkning kræver en systematisk tilgang. Hvis ikke kan det medføre et uforholdsmæssigt stort forbrug af biokemiske analyser.
Almindelige leverprøver
Prøver som benyttes til screening ved mistanke om leversygdom:
• ALAT
• Basisk fosfatase
• Bilirubin
• INR
• Albumin
Ved isolerede stigninger i flg. prøver kontrolleres:
• Basisk fostatase –> gammaglutamyltransferase (GGT) – er denne parallelt forhøjet understøtter det at de basiske fosfataser er leverrelaterede
• Bilirubin –> konjugeret bilirubin - er denne lav i forhold til total bilirubin er bilirubin forhøjelsen relateret til ukonjugeret hyperbilirubinæmi
Særlige leverprøver
Prøver som ved klinisk mistanke kan belyse ætiologiske eller patogenetiske forhold ved en aktuel leverpåvirkning.
Akut viral hepatitis 1 | HEP-AKUT (Anti-HAV IgM, HBsAg, Anti-HCV) |
Ved specifik symptomatologi eller særlig eksposition |
Akut hepatitis A | Anti-Hav IgM |
Akut hepatits B | HBsAg (HBeAg ved positive HBsAg) |
Akut hepatitis C | Anti-HCV (hvis positiv følger HCV-RNA (lokalt lab.)) |
Akut hepatits E | Hepatitis E analyse (SSI) |
Kronisk viral hepatitis | HBsAg, Anti-HCV |
Epstein-Barr | Epstein-Barr serologi (SSI) |
CMV infektion | CMV-DNA (Lokalt lab) |
Alkoholisk cirrhose | MCV, IgG, IgA, GGT, Ferritin |
Autoimmun hepatitis | ANA, SMA og IgG |
Primær biliær cirrhose | AMA, IgM |
Hæmokromatose | Ferritin, HFE-gentest |
Alfa-1-antitrypsin mangel | Alfa-1-antitrypsin (+ evt. fænotype) |
Wilson’s sygdom | Ferroxidase |
Gilbert-Meulengracht | Konjugeret bilirubin |
Hepatom | alfa-foetoprotein |
Kolangiocarcinom | CA 19-9 |
OBS! Alle disse, fraset CA 19-9, medtages ved rekvisition af ”Kronisk leverdiagnostik profil”.
Der findes desuden: ”Cirrhose profil”; ”Akut viral hepatitis profil” og ”Udvidet akut viral hepatitis profil” til brug ved udredningen af leversygdom
