Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

DC-konvertering, instruks for sygeplejersker

 

Formål

At sygeplejersker i Hjerte- Lungekirurgisk Afsnit er bekendt med proceduren i forhold til DC-konvertering.

 

Efter aftale med Hjerte- Lungekirurgisk Afsnit og Anæstesien gælder følgende regler:

  • • Patienten klargøres af Hjerte- Lungekirurgisk Afsnit

  • • Relevante blodprøver efter lægeordination: Hæmoglobin, elektrolytter og creatinin. Hvis patienten er i behandling med Digoxin eller K-vitaminantagonist skal der desuden tages serum-digoxin og INR

  • • På stabile patienter må blodprøverne højst være en uge gammel. Ved ændringer i patientens tilstand skal prøverne være nye, og INR skal altid være aktuel

  • • INR skal have været i niveau i 4 uger før DC-konvertering, hvis pateinten har haft atrieflimren i mere end 48 timer

 

Henvisning til DC-konvertering:

  • • Indikation for DC-konvertering stilles af afsnittets læger, med henblik på at afbryde enhver form for takykardi, flimren eller flagren, uanset årsag

  • • Patienten meldes til vagthavende anæstesisygeplejerske af ordinerende læge på hverdage via Dect 6 1720; lørdag og søndag til anæstesilæge på Dect 61 721, når indikationen er stillet – om muligt dagen før

  • • DC-konvertering udføres i Hjerte- Lungekirurgisk Afsnit af en bagvagt eller superviseret af denne, primært i tidsrummet kl. 9.45. – 13.30

  • • Observation af patienten efter anæstesi foregår i Hjerte- Lungekirurgisk Afsnit af anæstesilæge og anæstesisygeplejerske, indtil patienten med sikkerhed selv kan trække vejret. Herefter overtager sygeplejerske fra Hjerte- Lungekirurgisk Afsnit kontinuerlig observation på stuen i mindst ½ time, hvorunder der fortsat gives ilt på næsekateter. Blodtryk og puls kontrolleres hvert 15. minut i mindst en time

 

Sygeplejeopgaver i forbindelse med DC konvertering:

  • • Informere patienten

  • • Anæstesiskema udfyldes med blodtryk, puls, iltsaturation, temperatur, højde og vægt

  • • Journal skal være tilgængelig med anæstesiskema med label

  • • Sikre at blodprøver (se ovenfor) er tilgængelige for læge

  • • Patienten skal være fastende i 6 timer. Ved akut DC-stød evt. aspirere afhængig af tilstand

  • • Patienten må få morgenmedicin, dog undtaget Digoxin (minimum 12 timers pause)

  • • Venflon

  • • Identificere patienten

  • • Stue gøres klar med klargjort ventilationspose, iltkateter, klargjort defibrillator, blodtryksapparat, saturationsmåler og telemetri lægges frem

  • • Har patienten pacemaker skal denne evt. omprogrammeres både før og efter DC-konvertering. (Det er dog lægens ansvar at sikre sig, at dette bliver udført)

 

Efter DC-konvertering:

  • • Observation i henhold til ovenstående

  • • EKG som dokumentation for resultat af konverteringsforsøg

  • • Genoptage anti-arytmisk behandling efter lægeordination

  • • Patienten må spise og drikke, når han er vågen og klar, efter ca. 30 minutter

  • • Telemetri i minimum et døgn eller efter lægeordination

 

Der ryddes op på stuen efter endt behandling.