DC-konvertering, instruks for sygeplejersker i Hjerte- lungekirugisk Afsnit
Efter aftale med Hjerte- Lungekirurgisk Afsnit og Anæstesien gælder følgende regler:
• Patienten klargøres af Hjerte- Lungekirurgisk Afsnit
• Relevante blodprøver efter lægeordination: hæmoglobin og væsketal. Hvis patienten er i behandling med Digoxin eller K-vitaminantagonist skal der desuden tages serum-digoxin og INR
• På stabile patienter må blodprøverne højst være en uge gammel. Ved ændringer i patientens tilstand skal prøverne være nye, og INR skal altid være aktuel
Henvisning til DC-konvertering:
• Indikation for DC-konvertering stilles af afsnittets læger, med henblik på at afbryde enhver form for takykardi, flimren eller flagren, uanset årsag
• Patienten meldes til vagthavende anæstesilæge af ordinerende læge
• DC-konvertering udføres i Hjerte- Lungekirurgisk Afsnit af en bagvagt eller superviseret af denne
• Observation af patienten efter anæstesi foregår i Hjerte- Lungekirurgisk Afsnit af anæstesilæge og anæstesisygeplejerske, indtil patienten med sikkerhed selv kan trække vejret. Herefter overtager sygeplejerske fra Hjerte- Lungekirurgisk Afsnit kontinuerlig observation på stuen i mindst ½ time, hvorunder der fortsat gives ilt på næsekateter. Blodtryk, puls og saturation kontrolleres hvert 15. minut i mindst en time
Sygeplejeopgaver i forbindelse med DC konvertering:
• Informere patienten
• Journal skal være tilgængelig med anæstesiskema
• Anæstesiskema udfyldes med blodtryk, puls, iltsaturation, temperatur, højde og vægt
• Patienten skal være fastende i 6 timer og tørste i to timer
• Patienten må få morgenmedicin, dog undtaget Digoxin (minimum 12 timers pause)
• Sikre velfungende iv-adgang
• Stue gøres klar med klargjort ventilationspose, iltkateter, klargjort defibrillator, blodtryksapparat og saturationsmåler
• Har patienten pacemaker skal denne evt. omprogrammeres både før og efter DC-konvertering. Det er dog lægens ansvar at sikre sig, at dette bliver udført
Efter DC-konvertering:
• Observation i henhold til ovenstående
• EKG som dokumentation for resultat af konverteringsforsøg
• Genoptage anti-arytmisk behandling efter lægeordination
• Patienten må spise og drikke, når han er vågen og klar, efter ca. 30 minutter
• Telemetri i minimum et døgn eller efter lægeordination
