Hepatitis B vaccine (Engerix-B®) – Medicinsk Afdeling, RHN
Indikation for vaccination
Forebyggelse af hepatitis B infektion hos modtagelige personer, dvs. anti-HBs negative. Følgende 3 situationer er relevante:
1. Før en evt. eksposition:
Vaccination af personer med kendt, øget risiko (se "Retningslinier for beskyttelse mod hepatitis", Sundhedsstyrelsen).
Sygehuspersonale, der tilhører en risikogruppe (kirurger og jordemødre).
2. Personer, der udsættes for uheld, som medfører en særlig eksposition for hepatitis B (accelereret vaccinations serie - se særskilt instruks).
3. Nyfødte af HBsAG positive mødre: Vaccination og injektion af hepatitis immunglobulin (Aunativ®) hurtigst muligt efter fødslen.
Vaccinen
En ny type gen-teknologisk fremstillet vaccine, som ikke er fremstillet fra blod. Vaccinen giver anledning til dannelse af anti-HBs. Effektivitet af vaccination, evt. tidligere vaccination kan vurderes ved blodprøve (HBV-VACC på Labka rekvisitionen). Analyse fortolkning: < 10 iu/l er sandsynligvis ikke tilstrækkeligt til at beskytte mod hepatitis B virus infektion.
Administration
En primær vaccination omfatter 3 vaccinationer (0,1 og 6 måneder). Efter eksposition (f.eks. stiklæsion) hos tidligere uvaccineret anbefales et accelereret forløb med 4 vaccinationer (0,1,2 og 12 måneder).
Bivirkninger
Lette lokale bivirkninger ses hos 20-25%. Feber ses af og til, men øvrige systemiske bivirkninger er sjældne (influenza lign. symptomer, udslæt).
Kontraindikationer
Overfølsomhed overfor indholdsstofferne (inkl. gær) samt graviditet, dog bør vaccination gennemføres hos gravide med sikker eksposition for hepatitis B.
Vaccinationseffekt
Efter en vaccinationsserie kan beskyttelse mod infektion påregnes i mindst 10 år og imod manifest sygdom endnu længere. Egentlig immunitet opnås hos ca. 80% af de vaccinerede. Hos ca. 15% er beskyttelsen usikker (hyporesponder), og ca. 5% vil ikke sero-konvertere (non-responder). Man kan måle anti-HBs i blodet, hvilket dog ikke anvendes rutinemæssigt. Ved fortsat eksposition for hepatitis infektion anbefales re-vaccination efter 10 år. Der anbefales ligeledes en "Booster" ved eksposition ≥10 år efter primær vaccination.
Udlevering af vaccine
Vaccine rekvireres på apotek (receptpligtig). Der kan ansøges om individuelt tilskud hos Lægemiddelstyrelsen. Vaccine opbevares i køleskab v. 4-8 grader. Vaccine forefindes altid i Modtagelsen, på Medicinsk Afsnit 205A og på fødegangen. Sidstnævnte har også hepatitis B immunglobulin (Aunativ®).
