Prolaps-operation - sygeplejeinstruks

Formål

Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ- og postoperativ pleje af patient indlagt til prolapsoperation

Prolapsoperation: Operation for nedsynkning af skedens forvæg og/eller bagvæg, eller nedsynkning af livmoderen.

Foregår som oftest i forundersøgelsesambulatoriet

Information om

• Indgreb
• Lokal anæstesi + rus /fuld anæstesi og faste
• Udlevere patientvejledning
• Saftevand 2 timer før mødetid
• Personlig hygiejne præoperativt (bad, og ingen neglelak, makeup eller smykker)
• Indlæggelsesforløb, forventet udskrivelse samme dag
• Meche
• Ophold i dagkirurgisk afsnit
• Scanning for residualurin ved cystocele operation
• Smerter og smertestillende medicin efter standard – opfordre til at købe smertestillende medicin
• Mobilisering
• Medbringe eventualt eget medicin
• Mødetid i dagkirurgisk afsnit

Handlinger

• Oprette standardplan ”forundersøgelse-forbehandling” og udføre interventionerne.
• Bestille blodprøver efter standard
• Bestille fys – bækkenbundsøvelser og respirationsøvelser, skrive mødetid og sted på henvisningen så vidt muligt
• Journalskrivning
• Narkosetilsyn

Ved evt. indlæggelse på afd. D efter operationen

• Modtage patienten fra opvågning
• Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter- NRS score og kvalme)
• TOKS
• Observere vaginal blødning, drop, KAD
• Udlevere smertestillende medicin efter skema – doseringsæske og medicinliste skal være i medicinrummet
• Observere effekten af smertebehandling – NRS score
• TOKS score patienten og dokumentere i CCS
• Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 hvis pt. > 18 år (efter ordination, kun under indlæggelsen)
• Påbegynde mobilisering i løbet af aftenen
• Fjerne meche og evt KAD efter 3 timer hvis ikke andet er ordineret
• Ved cystocele operation: Blærescanning efter 1. vandladning. Ved residual urin over 100ml ved scanning tømmes blæren med engangskateter. Scanning og kateterisation gentages indtil residual urin er mindre end 100ml.
• Udskrivelsessamtale hvis pt. udskrives - OBS at pt. har talt med fys.

1. dag efter operationen

• TOKS score patienten – dokumenteres i CCS
• Tilbyde hjælp til personlig hygiejne
• Opfordre og støtte til mobilisation
• Tryksårsscreening
• Udlevere skemamedicin efter skema
• Observere effekten af smertebehandling – NRS score
• Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang
• Observere vandladning, vær opmærksom på eventuel residualurin (især ved cystocele)
• Observere flatus, afføring
• Give magnesia 2 stk. x 1-2 daglig til patienter opereret for rectocele. Patienten medgives 6 stk. magnesia ved udskrivelse hvis pt. ikke har det hjemme.

Udskrivelse

Information om

• Løfteforbud max. 5 kg
• Undgå hård sport og cykling i 4 uger
• Blødning/udflåd kan forventes i 2-3 uger
• Undgå brug af tampon
• Undlad karbad og svømning så længe der er blødning
• Samleje kan genoptages efter 4 uger
• Vagifem kan genoptages efter 2 uger
• Forebyggelse af obstipation
• Være opmærksom på at tømme blæren
• Være opmærksom på tegn på infektion
• Sygemelding 4-6uger
• Evt sygemelding hos egen læge
• Kontaktes telefonisk af sygeplejerske i ambulatoriet efter 3 måneder, hvor DUGA-base skema 3A udfyldes