Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Prolaps-operation - sygeplejeinstruks

Formål

Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ- og postoperativ pleje af patient indlagt til prolapsoperation

Definition af begreber

Prolapsoperation: Operation for nedsynkning af skedens forvæg og/eller bagvæg, eller nedsynkning af livmoderen.

Beskrivelse

Forundersøgelse

Foregår som oftest i forundersøgelsesambulatoriet

 

Information om

  • • Indgreb og udlevering af patientvejledning

  • • KAD, eventuel meche og dræn

  • • Narkose og faste samt udlevering af patientvejledning

  • • Saftevand 2 timer før OP

  • • Ophold på opvågning efter operation

  • • Operationstøj samt identifikationsarmbånd

  • • Personlig hygiejne præoperativt (bad, % neglelak, % makeup, % smykker)

  • • Indlæggelsesforløb (forventet udskrivelse samme dag)

  • • Smerter og smertestillende medicin efter standard – opfordre pt. til at købe smertestillende medicin + Magnesia i håndkøb

  • • Tromboseprofylakse ved pt. > 18 år

  • • Mobilisation

  • • Udlevering af klyx (tages aftenen før operation)

  • • Medbringe eventuel eget medicin

  • • Eventuel undersøgelse af operatøren på operationsdagen

  • • Mødetid for indlæggelse

Handlinger

  • • Eget telefonnummer samt 2 pårørendes telefonnumre lægges i CCS

  • • Måle højde, vægt, BT, puls og urinstix som lægges ind i CCS

  • • Udfylde samtykke til videregivelse af pt. oplysninger i CCS

  • • Blodprøver tages efter standard

  • • KRAM-screening

  • • Bestille fys – bækkenbundstræning og respirationsøvelser

  • • Narkosetilsyn

  • • Journalskrivning ved forvagt

Dagen før operation

Handlinger

  • • Sygeplejerske i afdelingen gør journal klar til OP.

  • • Oprette standardplan ’Dagen for indgrebet’ og ’Screeninger’

 

Operationsdagen

Før operationen

  • • Anvise stue og seng

  • • Dropstativ på og grønt stykke i sengen

  • • TOKS score – føre tp. og evt. BT på narkose tjeklisten

  • • Give ID armbånd på og oprette patientidentifikation i CCS

  • • Vær opmærksom på at patienten har talt med operatøren

  • • Assistere ved eventuel undersøgelse

  • • Tildele kontaktperson og udlevere kontaktkort – dokumenteres i CCS

  • • Saftevand 2 timer før OP

  • • Give patienten ordineret smertestillende og eventuel præmedicin (skrives på narkose tjeklisten)

  • • Gøre papir klar som skal sendes med på op

  • • Tryksårsscreening og ernæringsscreening ved indlæggelse

Efter operationen

  • • Modtage patienten fra opvågning

  • • Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter- NRS score og kvalme)

  • • TOKS

  • • Observere vaginal blødning, drop, KAD

  • • Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen

  • • Tilbyde drikkevarer og senere mad

  • • Tilse patienten jævnligt afhængig af tilstand

  • • Udlevere smertestillende medicin efter skema – doseringsæske og medicinliste skal være i medicinrummet

  • • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

  • • TOKS score patienten og dokumentere i CCS

  • • Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 hvis pt. > 18 år (efter ordination, kun under indlæggelsen)

  • • Påbegynde mobilisation i løbet af aftenen

  • • Fjerne KAD og meche efter 3 timer hvis ikke andet er ordineret

  • • Ved cystocele operation: Blærescanning efter 1. vandladning. Ved residual urin over 100ml ved scanning tømmes blæren med engangskateter. Scanning og kateterisation gentages indtil residual urin er mindre end 100ml.

  • • Udskrivelsessamtale hvis pt. udskrives - OBS at pt. har talt med fys.

1. dag efter operationen

  • • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

  • • Servere morgenmad

  • • Tilbyde hjælp til personlig hygiejne

  • • Opfordre og støtte til mobilisation

  • • Tryksårsscreening

  • • Udlevere skemamedicin efter skema

  • • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

  • • Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang

  • • Observere vandladning, vær opmærksom på eventuel residualurin (især ved cystocele)

  • • Observere flatus, afføring

  • • Give magnesia 2 stk. x 1-2 daglig til patienter opereret for rectocele. Patienten medgives 6 stk. magnesia ved udskrivelse hvis pt. ikke har det hjemme.

Udskrivelse

Information om

  • • Løfteforbud max. 5-10 kg

  • • Blødning fra vagina kan forventes i 2 uger

  • • Undgå brug af tampon

  • • Samleje kan genoptages efter 4 uger

  • • Vagefem kan genoptages efter 4 uger

  • • Vigtigheden af at genoptage seksuelt samliv efter 4 uger for at forebygge at skeden bliver for snæver på grund af arvæv

  • • Forebyggelse af obstipation

  • • Undlade karbad og svømning i 4 uger

  • • Sygemelding 4 uger

  • • Eventuel sygemelding hos egen læge

  • • Eventuel mikroskopisvar efter 3 uger ved egen læge eller kontakt fra sygehuset

Handlinger

  • • Udlevere Duga-baseskema 3A til patienten (skal medbringes ved ambulant kontrol)

  • • Bestille og udlevere ambulant tid hos operatøren efter 3 måneder

  • • Fysioterapeuten aftaler og bestiller ambulant bækkenbundstræning

Referencer

Operation for nedsynkning - Regionshospital Nordjylland Thisted

Duga-base

Anæstesien - Faste og bedøvelse

Smertebehandling i forbindelse med operation