Behandlingsinstruks for IUI-H

Beskrivelse

Intrauterin insemination med homolog (partners) sæd: Indføring af sædceller (efter oprensning) i kvindens livmoder omkring ovulationstidspunkt.

Målgruppe – modtagelse

1. 1. Par, som har forsøgt graviditet gennem 1 år uden erkendte fertilitetsnedsættende faktorer (uforklarlig barnløshed)

2. 2. Par, hvor sædkvaliteten er let til moderat nedsat, og hvor der efter oprensning af sæden er minimum 3 millioner levende spermatozoer med bevægelighedsgrad 2-3.

3. 3. Par, hvor kvinden har uregelmæssige eller ingen menstruationer.

4. 4. Par, hvor kvinden har let endometriose uden påvirket tubapassage.

5. 5. IUI-H er som hovedregel ikke behandlingsvalget, hvis kvinden er > 38 år. I stedet anbefales IVF-behandling.

Formål

Ved IUI øges koncentrationen af motile sædceller i tuba tæt på det ovulerede æg og dermed øges chancen for fertilisering og graviditet.

Hormonbehandling gives med det formål at støtte kvindens egen follikeludvikling, snarere end at opnå multifollikulær udvikling. Dette skyldes risiko for flerfoldsgraviditet.

Metode

1. 6. Hormonbehandling fra cyklusdag 3 i form af

• • rekombinant FSH 50 IE/dg

• • hMG 37,5-75 IE/dg. Foretrækkes til anovulatoriske patienter.

1. 7. Behandling uden hormonstimulering, hvis behandlingsindikationen er problemer med at gennemføre coitus.

1. 8. Kvinden følges med UL- skannning til ledende follikel er 17- 18 mm. Der insemineres kun ved max 2 follikler på > 14 mm. Der informeres om risiko for flerfoldsgraviditet. Information og patientaccept journalføres.

Ved 3 follikler diskuteres muligheder i form af aflysning ledsaget af forbud mod ubeskyttet coitus omkring ovulationstidspunkt, eller follikelreduktion.

Ved 4 follikler eller mere tilbydes som hovedregel konvertering til IVF-forsøg.

Der gives HCG som ovulationsinduktion (Ovitrelle, 6500 IE) og der insemineres ca. 36-40 timer herefter.

1. 9. Ses en ledende follikel på > 17 mm laves urin-LH-test. Hvis testen er positiv insemineres dagen efter.

Insemination:

1. 10. Efter aftørring af portio med isotonisk NaCl insemineres med oprenset sæd i kvindens livmoder.

2. 11. Kvinden laver urin-graviditetstest 14 dage efter inseminationen.

Antal forsøg:

1. 12. Kvinder, med regelmæssig menstruation, der har gennemgået 3 ukomplicerede inseminationsforløb uden opnåelse af graviditet, tilbydes normalt IVF-behandling.

1. 13. Kvinder med anovulation kan tilbydes op til 6 inseminationsforsøg.

2. 14. Opnås graviditet, men kvinden aborterer, tilbydes et ekstra inseminationsforsøg.

Graviditetsscanning:

Ved positiv graviditetstest tilbydes graviditetsscanning ca. 3 uger efter positiv test.

Referencer

Guideline Dansk Fertilitetsselvskab