Hæmaturi – akut behandling
Beskrivelse
Vedvarende kraftig hæmaturi kræver akut indlæggelse. Før anlæggelse af kateter opfordres patienten til vandladning. Herved kan urinen observeres med henblik på graden af hæmaturi samt urinundersøgelse med stix (med henblik på bakteriuri).
Hæmaturi efter traume indlægges akut – se Urinvejstraumer
VED INDLÆGGELSEN
Ved ankomst anlægges der hæmaturikateter.
Kateterstørrelse:
• Ved lettere saftevandsfarvet urin (minus koagler) kan anlægges almindelig silikonekateter ch. 18
• Ved små koagler vælges simplastic kateter ch 20
• Ved store koagler vælges simplastic ch. 22 eller 24
Hvilket kateter
To-vejs hæmaturikateter med thiemanspids
Anlæggelse af hæmaturikateter
Se instruks for anlæggelse af blærekateter - Anlæggelse af hæmaturikateter
Ved anlæggelse af hæmaturikateter må der ikke forceres.
Kontraindikation: Patient med mistanke om urethralæsion.
Blæreskylning
Der skylles på kateteret (se særskilt instruks Blæreskylning)) med henblik på at få skyllet eventuelle koagler ud.
Korttidsdrænage
Kateteret sættes til steril pose og skal være åbentstående.
Der laves journaloptagelse med:
• Anamnese med vægt på urinvejssymptomer, tobaksforbrug og erhvervseksponering
• Information om AK-behandling – og evt. pausering deraf.
• Urinstix og evt. Urin D+R ved tegn på UVI
• Rektal exploration.
• Hgb, creatinin, (PSA ved suspekt rektal eksploration)
• BT og puls
Der tages eventuelt blodprøver:
Ved lav hæmoglobin og eventuel cirkulatorisk påvirket patient bør blodtransfusion og væsketerapi overvejes.
Blæretamponade
Ved mistanke om blæretamponade (mange smerter, kraftig vedvarende vandladningstrang, vasovagale reaktioner, problemer med at skylle, kateter stopper til) holdes patienten fastende, og akut operation planlægges.
VIDERE UDREDNINGSFORLØB
Jvf. Sundhedsstyrelsens ”Sundhedsfaglige elementer som grundlag for pakkeforløb for kræft i urinvejene”, skal alle patienter med makroskopisk hæmaturi (synligt blod i urinen) uden anden åbenbar årsag (katetermanipulation, blærebetændelse) udredes i pakkeforløb på mistanke om kræft i urinvejene
Patienten henvises til hjemhørende afdeling i pakkeforløb mhp. udredning for makroskopisk hæmaturi (cystoskopi, cytologi, og CT-urografi). Husk at notere patientens telefonnummer på henvisningen.
Definition af begreber
Dyrkning og Resistens (D+R), Prostata Specifikt Antigen (PSA), Anti-Koagulerende behandling (AK-behandling), UrinVejs Infektion (UVI)
Målgruppe – modtagelse
Patienter med kraftig hæmaturi
Formål
Ensartet behandling og udredning af patienter med indlæggelseskrævende makroskopisk hæmaturi.
Referencer
Urinvejstraumer
Se øvrige referencer i dokumentet