Modtagelse indkaldte patienter, samt akutte patienter via ambulatorier, Thisted K3.
Formål:
Ensretning af afdelingens procedure for modtagelse af indkaldte patienter, samt de patienter der kommer akut fra gynækologisk, kirurgisk eller ortopædkirurgisk ambulatorie.
Beskrivelse:
Administrativ klargøring:
Indkaldte patienter er indlagt af sekretæren, og dette fremgår af i CCS og på Cetrea.
➢ Nattevagten tildeler patienten en sengeplads på Cetrea, og opretter reservation af sengen.
➢ Der bestilles seng, i Columna Opgavesystem.
➢ Afsnitsledende sygeplejerske eller ansvarshavende sygeplejerske, tager stilling til hvem der skal modtage patienten.
Akutte patienter fra ambulatoriet indlægges af sekretæren, når patienten meldes.
➢ Ansvarshavende sygeplejerske tildeler patienten en sengeplads på Cetrea, og opretter reservation af sengen.
➢ Afsnitsledende sygeplejerske eller ansvarshavende sygeplejerske, tager stilling til hvem der skal modtage patienten.
➢ Der bestilles seng, i Columna Opgavesystem.
Fælles for begge modtagelser:
➢ Journal klargøres af sekretæren.
➢ Personalet ”flytter patienten i seng” på Cetrea, når patienten ankommer, og opdaterer Cetrea med dagens opgaver, faste m.m.
➢ Modtagende sygeplejerske orienterer sig ud fra journalen, i.f.t eventuelle spørgsmål fra patienten.
➢ Anæstesiskema tjekkes i.f.t eventuelle mangler på værdier (BT, puls, højde, vægt), blodprøver, EKG, samt morgenmedicin og præmedicin.
Forberedelse af patient til anæstesi, Fællesklinik Thisted
Patienten ankommer til afdelingen:
➢ Patienten henvises til opholdsstuen. Informeres om evt. ventetid.
➢ Patienten skal modtages i enerum.
➢ Patienten oplyser selv sit navn og CPR-nummer, hvorefter der dokumenteres for oprigtigheden deraf, med egne initialer på armbåndet, samt i Clinical. Armbåndet påsættes.
➢ Oprettede ”problemer” flyttes til ny kontakt i CCS, og tilrettes med ”operation + dato for operation”
➢ Stamdata i CCS kontrolleres. Der skal altid være oplyst 2 pårørende.
➢ Standardplan ”Modtagelse af patient” oprettes og udfyldes i interventionsoversigt.
➢ CCS udfyldes, med relevante oplysninger, CAVE, videregivelse af information m.v.
➢ Der udføres TOKS-måling, og reageres ud fra algoritmen.
Tidlig opsporing af kritisk sygdom - TOKS og Mobilt Akut Team, Fællesklinik Thisted
Tryksårsforebyggelse - Ålborg Universitetshospital
Alle patienter over 18 år, der er indlagt i mere end 48 timer.
Ernæringsscreening, ernæringsplan, monitorering og opfølgning.
KRAM-screening af patienter ved 1. kontakt med sygehuset, gennemføres af sundhedsfagligt plejepersonale. Vil typisk være udført fra ambulatoriet side.
Sundhedsmæssig risikovurdering for overvægt, rygning, alkohol/stoffer og fysisk inaktivitet (KRAM)
➢ Forvagt tilkaldes til journaloptagelse, samt afstemning af medicinen I Medicinmodulet.
➢ Urinstix tages. Ved positiv svar, konfereres det med lægen, og der tages stilling til evt. yderligere udredning. Svaret skrives på anæstesiskema.
➢ Blodprøver og EKG bestilles efter ordination. Der tages altid EKG til patienter over 65 år, der skal til operation.
➢ Dosere den ordinerede medicin og tjekke medicinliste. I samarbejde med pårørende, fremskaffes patientens egen medicin, i original emballage.
➢ Rekvirere fysioterapien og ergoterapien, set i forhold til diagnosen.
➢ Patienten informeres om det forventede præ-, per- og postoperative forløb, samt forventede postoperative invasive afgange (PVK, KAD, dræn m.m.) Informeres om postoperativ iltbehandling.
➢ Behovet for hjemmepleje vurderes. Send TSM hjemmeplejen hurtigst mulig, med forventet færdigbehandlingsdato. Dette dokumenteres i ”Udskriveleskoordinering” i CCS
Vigtigt at man løbende igennem hele forløbet, holder patienten + pårørende orienteret om plan, behandling og pleje.
Patientvejledninger:
