Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Retningslinje for fysisk aktivitet til patienter, der er identificeret i risikogruppe på grund af manglende fysisk aktivitet ud fra KRAM-screening.

 

Problemstilling

Fysisk inaktivitet er en betydelig risikofaktor for udvikling af en lang række af sygdomme og for tidlig død [1,2]. Der er i dag dokumentation for, at fysisk aktivitet har en forebyggende og behandlende effekt på en lang række sygdomme. Fysisk aktivitet har en dokumenteret positiv effekt i relation til en lang række af sygdomme, eksempelvis lidelser i bevægeapparatet, hjerte-/karsygdomme, type 2 diabetes, kræft og depresssion [1-5].

 

Desuden er der evidensniveau A for, at selv kort tids sengeleje har en negativ påvirkning på kondition, muskelstyrke, stofskifte og en lang række af fysiologiske processer hos patienten [1-5].

 

Alle patienter bør derfor tilbydes muligheder for fysisk aktivitet og/eller information om fysisk aktivitets sundhedsfremmende og forebyggende effekt.

 

I forhold til fysisk aktivitet anbefaler Sundhedsstyrelsen [6] at alle voksne:

  • • Er fysisk aktive mindst 30 minutter af moderat intensitet, helst alle ugens dage. De 30 minutter kan opdeles i mindre perioder, eksempelvis 15 minutter om morgenen og 15 minutter senere, eller 3 gange 10 minutter i løbet af dagen

  • • Mindst to gange om ugen fremmer og vedligeholder deres kondition, muskelstyrke, bevægelighed og knoglesundhed. Træningen skal være af høj intensitet af 20–30 minutters varighed

 

Denne retningslinje på hospitalsniveau skal betragtes som en overordnet anbefaling, der skal anvendes af sundhedspersonalet til generelt at rådgive og motivere patienterne til at være fysiske aktive under og efter indlæggelse.

 

For grupper af patienter med særlige/specifikke diagnoser kan indholdet i denne retningslinje for fysisk aktivitet være divergerende fra lokale diagnosespecifikke kliniske instrukser. Den specifikke sygdomsorienterede forebyggelse og behandling bør derfor beskrives i lokale kliniske instrukser i et tæt samarbejde mellem relevante faggrupper.

 

 

Målgruppe – modtagelse

Målgruppen er alle indlagte og ambulante patienter på 18 år og derover, og som er identificeret i risikogruppe på grund af manglende fysisk aktivitet, jf. KRAM-screening.

 

 

Definition af begreber

Fysisk aktivitet:

Fysisk aktivitet er ethvert muskelarbejde, der øger energiomsætningen og resulterer i et energiforbrug over hvileniveau, eksempelvis gang på trapper, cykling, have- og husarbejde samt diverse dagligdagsbevægelser [6].

 

Forebyggelsessamtale:

En forebyggelsessamtale er en motiverende samtale, hvis formål er at støtte den enkelte patient i at ændre risikoadfærd i relation til vaner omkring livsstil (kost, rygning, alkohol og fysisk inaktivitet).

 

Risikogruppe:

Patienter, der ikke opfylder Sundhedsstyrelsens anbefalinger for fysisk aktivitet.

 

KRAM–screening:

En screening af den enkelte patients livsstil i forhold til kost, rygning, alkohol og motionsvaner.

 

 

Formål

Formålet med retningslinjen er:

  • • At sikre, at patienter i målgruppen får information om fysisk aktivitets sundhedsfremmende, forebyggende og behandlende effekt i forhold til sengeleje og sygdom.

  • • At patienter har mulighed for at være fysisk aktive under indlæggelse.

  • • At patienter er orienterede om vigtigheden af at fortsætte den fysiske aktivitet efter udskrivelse.

  • • At patienter så vidt muligt efterlever Sundhedsstyrelsens anbefalinger [6] for fysisk aktivitet under og efter indlæggelse på Aalborg Universitetshospital.

 

 

Metode

Efter identifikation af manglende fysisk aktivitet, jævnfør KRAM-screening [7], tilbyder det sundhedsfaglige personale patienten følgende:

 

  1. 1. Forebyggelsessamtale om fysisk aktivitet:

  • • Sundhedspersonalet taler med patienten om betydning af fysisk aktivitet og muligheder i forbindelse med indlæggelse og efter udskrivelse.

 

  1. 2. Information om:

  • • Sengeafdelingens rammer og muligheder – for eksempel øvelser i og/eller ved sengen, hente mad, gå på trappe, gå i forhal eller udendørsområde, sengecykler, kondicykler og wii.

  • • Sund Infos tilbud:

  • • Information i forhold fysisk aktivitet

  • • Lån af stave til stavgang

  • • Lån af skridttællere

  • • Kort over lokalområdet ved Aalborg Universitetshospital, afsnit nord og syd

  • • Kommunale muligheder for fysisk aktivitet efter indlæggelsen gennem www.sundhed.dk/soft

 

 

Organisering og ansvar

Den behandlende læge har det overordnede ansvar for at iværksætte relevante tiltag, hvis patienten er identificeret i risikogruppe for manglende fysisk aktivitet. Lægen kan delegere opgaven til eksempelvis patientens kontaktperson og/eller andet udvalgt sundhedsfagligt personale. Resultatet af KRAM-screening og de tiltag, som er iværksat, beskriver lægen i epikrisen via felt i KRAM-screeningen: ”Supplerende oplysninger til egen læge”.

 

 

Dokumentation af KRAM-screening og intervention

KRAM-screeningen dokumenteres i Clinical Suite, hvor felter udfyldes ved afkrydsning. Findes der sundhedsmæssig risiko, dokumenteres det, om patienten ønsker forebyggelsessamtale. ”Bemærkninger” kan udfyldes med oplysninger om aftaler/planer for patienten, som også skrives i feltet ”Supplerende oplysninger til egen læge”.

 

Når sundhedspersonalet har gennemført en forebyggelsessamtale med patienten, angiver sundhedspersonen hvilken opfølgning og interventionstilbud, der er planlagt i henholdsvis kommunalt eller hospitalsregi. Sundhedspersonalet dokumenterer i Clinical Suite under KRAM-screening, hvis der udleveres skriftligt informationsmateriale til patienten.

 

Sundhedspersonalet videregiver information om plan og opfølgning for forebyggelse og sundhedsfremme til almen praksis og eventuelt kommuner, hvis der er identificeret sundhedsmæssige risikofaktorer i forhold til fysisk aktivitet.

 

 

Henvisning til forebyggelse og opfølgende informationer

Forebyggelsesambulatoriet på Aalborg Universitetshospital:

Hvis patienten skal have forebyggelsessamtale i Forebyggelsesambulatoriet, Sund Info, skal der sendes en intern henvisning indeholdende oplysninger om henvisningsårsag samt plan for hospitalsbehandling f.eks. operation. Yderligere skal patientens telefonnummer stå på henvisningen.

 

Sund Infos lokationsnummer er: 8001-7990-alb Forebyggelses AMB.

 

Kommunalt tilbud:

Patienter der skal modtage forebyggelse i kommunen kan henvises elektronisk via sygehushenvisningen, vejledning kan findes i PRI i dokumentet "Send sygehushenvisning via Refhost (Henvisningshotellet)".

 

Alternativt kan patienten medgives flyeren fra sundhed.dk eller de kontaktoplysninger, som findes under sundhedstilbud på hjemmesiden www.sundhed.dk, hvorefter patienten selv kan kontakte hjemkommunen, hvis patienter ønsker dette.

 

Besked til almen praksis gives gennem epikrisen.

 

 

Skriftlige materialer der kan udleveres til patienter

 

 

Referencer

  1. 1. Det Nationale Råd for Folkesundhed. KRAM: Kost, rygning, alkohol og motion. 2010.

  2. 2. Pedersen BK. Sandheden om Sundhed. Politikens Forlag. 2011.

  3. 3. Beyer N, Poulsen I. Inaktivitet og Immobilitet. Munksgaard Danmark. 2010.

  4. 4. Kjær M, Suetta C, Tønnesen H. Den fysisk inaktive operationspatient. Ugeskrift for Læger 2006. 168 (49):4322-24.

  5. 5. Pedersen BK, Saltin B. Fysisk aktivitet – håndbog om forebyggelse og behandling. København 2011

  6. 6. www.sst.dk – Sundhed og forebyggelse - fysisk aktivitet

https://www.sst.dk/da/Viden/Fysisk-aktivitet/Anbefalinger-om-fysisk-aktivitet

  1. 7. Klinisk retningslinje for: Kram screening og intervention (link i PRI)