Tjekliste for patienter i den Perioperative enhed på operationsdagen (Thisted)

Tjekliste for patienter i den Perioperative enhed på operationsdagen

Formål

At sikre en ensartet sygepleje og et veltilrettelagt patientforløb.

Definition af begreber

Oplysningsseddel: Oplysninger om patientens data, tidligere indlæggelser, kroniske sygdomme m.m. medicinoplysninger og allergi

Cetreatavle: Skærm hvorpå der vises operationsprogram for Kirurgisk dagafsnit samt centralop. Skærmen anvendes til afvikling af operationsprogram.

Beskrivelse

Klargøring af patienten

• Identifikation af patienten og påsætning af armbånd (Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland) Husk dato og initialer inden armbånd lukkes. I CCS dokumenteres dette.
• Sikre sig at patienten er fastende.
• Sikre sig at patienten har kørsel hjem – må ikke tage offentlig transport.
• CCS udfyldes ud fra oplysningsseddel og med evt. relevante observationer og oplysninger. K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\CCS\Vejledning til CCS - modtagelse af patient.docx
• Obs. på anæstesitjekliste om der skal tages EKG, blodsukker, INR m.m. inden OP.
• Præmedicin: Der må gives præmedicin indtil 30 min før anæstesi, med max 20 ml vand. Medicin Standardpakker, Dagkirurgi, Fællesklinikken Regionshospital Nordjylland, Thisted Rammeordinationer for sygeplejersker i Dagkirurgien RHN Fællesklinik Thisted
• Patientens behov for smertestillende vurderes ud fra patientens daglige forbrug af smertestillende inden indlæggelsen, samt forventet smerter som følge af indgrebet. Se desuden anæstesitjeklisten, og der anvendes afdelingens standard rammeordination for smertebehandling. Medicin Standardpakker, Dagkirurgi, Fællesklinikken Regionshospital Nordjylland, Thisted Obs. om der skal gives DVT-profylakse(patientskema/journal) eller holdes pause med blodfortyndende behandling.
• Patienten raseres ved behov.
• Obs. at navlen er ren ved de operationer, hvor det er aktuelt.
• Ur, smykker, piercing, make-up, og neglelak på fingrene fjernes. Obs om patienten har kontaktlinser.
• Patienten omklædes kun det der er nødvendigt ift. indgrebet
• Patienten identificeres af operatør, informeres om indgrebet. Operationsstedet markeres afhængig af indgreb ud fra Sikker Kirurgi. Sikker kirurgi
• Patienten introduceres til NRS-skala inden operationen Systematisk smertevurdering ved hjælp af NRS (Numeric Rating Scale)
• Patienten opfordres til vandladning umiddelbart inden operationen.
• Evt. påbegyndes information om postoperativ smertebehandling.
• Patienten informeres om evt. ventetid.
• Patienten anvises venteværelset, tæppe gives.
• Hentes af operationsstueteamet, når de er klar.
• Når patienten har snakket med lægen, meldes de klar på Cetrea tavlen.

Postoperativ pleje af patienten

• Sygeplejersken modtager patienten efter endt operation og anæstesisygeplejersken giver besked om anæstesien.
• Sygeplejersken orienterer sig om indgrebet via CCS, anæstesiskemaet.
• Der registreres på Cetrea tavlen at patienten er ankommet i opvågning/mobiliseringafsnittet.
• Patienten monitoreres kontinuerligt med saturation, BT og puls. Basisobservationer af patienter Opvågningsafsnittet
• Dokumentation af observationer. Opvågning – udfyldelse af anæstesiskema/opvågningsjournal
• Observere og handle på patienten ift. kvalme, smerter og blødning ud fra gældende standarder samt NRS-score og dokumentere dette.
• Medicin dokumenteres i Columna medicinmodul.
• Monitoreringen ophører når værdierne er stabile og patienten er velbefindende samt når krav for gældende standarder om observation efter smertebehandling og iltbehandling er overholdt.
• Patienter bedøvet i lokalanæstesi eller Bierblok monitoreres som udgangspunkt ikke, kun ved behov.
• Opvågningsfasen dokumenteres kort i CCS under. K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\CCS\Vejledning til CCS - opvågning.docx
• Patienten tilbydes mad og drikke.
• Evt. iv. væske seponeres når det skønnes, at der ikke længere er behov for det. Venflon seponeres først når patienten er mobiliseret og klar til udskrivelse.
• Patienten mobiliseres, og der tages hensyn til blufærdighed. Patienten følges til toilettet, hvor der klædes om til eget tøj. Hvis vandladning ikke er muligt inden udskrivelsen orienteres patienten om at være opmærksom på at henvende sig til sygehuset, hvis de ikke har haft vandladning indenfor 4-6 timer. Vær opmærksom på de indgreb der kræver at patienten kan lade vandet inden udskrivelse.
• Sygeplejen dokumenteres i CCS K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\CCS\Vejledning til CCS - Mobilisering og udskrivelse.docx

Udskrivning

• Patienten klargøres til udskrivelse. Hjemsendelseskriterier for patienter på Kirurgisk Dagafsnit.
• Patienten informeres af operatør om operationen og eventuelle forholdsregler i forhold til det specifikke indgreb.

• Udleveret patientmateriale gennemgås: ”Gode råd” - sedler. Se bilag.
• Smertestillende medicin efter operation udleveres efter ordination af operatør og der dokumenteres i Columna medicin Rammeordinationer for sygeplejersker i Dagkirurgien RHN Fællesklinik Thisted
• Udlevere forbindingsmateriale, pjecer, hjælpemidler og evt. ambulant tid.
• Venflon fjernes.

• Der tilstræbes at patienten afhentes i afdelingen af pårørende eller offentlig kørselsordning.
• Patienten udskrives på Cetrea tavlen.
• Indscanning af patientens anæstesiskema og patientjournal: Før kl. 15 scannes det løbende af afdelingens egne sekretærer, efter kl. 15 indleveres det i receptionen, hvor det indscannes.

Referencer

Anthea Hatfield & Michael Tronson, Dansk bearbejdelse v. Frans Lærke Bødker, Opvågningssygepleje – i teori og praksis, Nyt Nordisk Forlag Arnold Busk, 1.udgave 2003.

Anæstesi instruks: Klargøring af patient til anæstesi og operation, RHN, Fællesklinik Thisted

Sikker kirurgi

Bilag 1: K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\Mobiliseringen\Gode råd sedler\Gyn opr.docx

Bilag 2: K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\Mobiliseringen\Gode råd sedler\Gyn LAP opr, juni 2019.docx

Bilag 3: K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\Mobiliseringen\Gode råd sedler\Organ opr, nov 2015.doc

Bilag 4: K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\Mobiliseringen\Gode råd sedler\Ortopæd opr..doc

Bilag 5: K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\Mobiliseringen\Gode råd sedler\Hæmorider, marts 2017.docx

Bilag 6: K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\Mobiliseringen\Gode råd sedler\Karpaltunnel, juni 2017.docx

Bilag 7: K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\Mobiliseringen\Gode råd sedler\Knæ atroskopi.docx

Bilag 8: K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\Mobiliseringen\Gode råd sedler\konisatio.docx

Bilag 9: K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\Mobiliseringen\Gode råd sedler\Lyskebrok - efter operation.pdf

Bilag 10: K:\STM-KlinikKirurgi\Kirurgisk Dagafsnit\Mobiliseringen\Gode råd sedler\Navlebrok - efter operation.pdf