ERCP fremstilling
Formål
ERCP er en kombineret kikkert- og røntgenundersøgelse af galdeveje og pancreasgang, som kan afsløre obstruktioner og synlige forandringer. I flere tilfælde kan der afhjælpes for galdesten, stenose, pankreatit, cholascos.
Definition af begreber
ERCP er en Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).
Beskrivelse
Præoperativt
Sygeplejersken sikrer sig:
Fremstilling
• Duodenoskop
• Låseanordning til skop
• Røntgenforklæder
• Steril vandflaske
• Steril pose med ventiler til duodenoskop
• Renseventil
• Skylleslange
• Bideskinne
• Steril kapsel
• Sterile gazeservietter
• Sterilt afdækningsstykke med lommer
• Sugeslange
• Sterilt vand 1 l
• Nacl 20 ml
• Sprøjte 60 ml
• Serviet/opsamlingsble
• Vaskeklud
• Ilt-næsekateter
• Forklæder
• Kontraststof Omnipaque 200 mg iod/ml
• 10 ml luerlock-sprøjte
• 20 ml luerlock sprøjte
• Evt. lidocainspray, antiskum, medicin og antidot (se afdelingens instrukser vedrørende medicinering), udstyr til anlæggelse af venflon, udstyr til monitorering
• Skråkile til lejring
• Evt. ERCP pude.
Procedure
• ERCP bord dækkes med sterilt stykke med lommer
• Steril kapsel pakkes ud og fyldes med sterilt vand
• Sterile gazeservietter pakkes ud
• 10 ml luerlock-sprøjte fyldes med kontraststof og markeres med label
• En 20 ml luerlock-sprøjte fyldes med NaCl
Klargøring af skop
• Sterile ventiler pakkes ud, sugeventil, luft/vand-ventiler og biopsiventil monteres på duodenoskop
• Låseanordning monteres
• Vandflaske fyldes med sterilt vand og kobles til skop
• Sugeslange kobles på sug og skop
• Duodenoskopet tilsluttes generatoren
• Skopirakket tændes - lysgenerator og kameraenhed
• Pære i lysgenerator aktiveres
• Sug tændes
• Hvidtest udføres (hvis nødvendigt)
• Skylleventil og skylleslange anvendes, når ERCP’en er gennemført!
Afprøvning
Inden ERCP’en påbegyndes, afprøves skopets funktioner.
• Sug: Kommer der vand i sugeslangen, når der trykkes på rød sugeventil
• Luft: Blæser duodenoskopet luft, afprøv i vand, når blå luft-/vandventil blokeres
• Vand: Skyller skopets linse, når der trykkes på blå luft-/vandventil
• Kontroller, at biopsiventil er lukket
• Kontroller, at manøvrehåndtag virker
• Kontroller, at der er billede på monitor
Duodenoskopet er nu klar til anvendelse.
Forberedelse
Medicin (midazolam 1 mg/ml og rapifen 0,5 mg/ml) trækkes op og markeres med label.
Monitoreringsudstyr, ilt- og sugeaggregat klargøres.
Alle på stuen ifører sig røntgenforklæder og andre nødvendige værnemidler.
ERCP-proceduren kan nu påbegyndes.
Rengøring
Se særskilt vejledning om (8.11 fleksible endoskoper).
Er beskrevet i ”Nationale infektionshygiejniske retningslinjer” fra Statens Serum Institut.