ERCP fremstilling

Formål

ERCP er en kombineret kikkert- og røntgenundersøgelse af galdeveje og pancreasgang, som kan afsløre obstruktioner og synlige forandringer. I flere tilfælde kan der afhjælpes for galdesten, stenose, pankreatit, cholascos.

Definition af begreber

ERCP er en Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).

Beskrivelse

Præoperativt

Sygeplejersken sikrer sig:

• • At duodenoskop er håndteret aseptisk (desinficeret i henhold til vejledningen 8.11 fleksible endoskoper) og udstyr er til stede og brugbart

• • At indikationen foreligger

• • At patienten er klar

• • At lægen er klar

Fremstilling

• • Duodenoskop

• • Låseanordning til skop

• • Røntgenforklæder

• • Steril vandflaske

• • Steril pose med ventiler til duodenoskop

• • Renseventil

• • Skylleslange

• • Bideskinne

• • Steril kapsel

• • Sterile gazeservietter

• • Sterilt afdækningsstykke med lommer

• • Sugeslange

• • Sterilt vand 1 l

• • Nacl 20 ml

• • Sprøjte 60 ml

• • Serviet/opsamlingsble

• • Vaskeklud

• • Ilt-næsekateter

• • Forklæder

• • Kontraststof Omnipaque 200 mg iod/ml

• • 10 ml luerlock-sprøjte

• • 20 ml luerlock sprøjte

• • Evt. lidocainspray, antiskum, medicin og antidot (se afdelingens instrukser vedrørende medicinering), udstyr til anlæggelse af venflon, udstyr til monitorering

• • Skråkile til lejring

• • Evt. ERCP pude.

Procedure

• • ERCP bord dækkes med sterilt stykke med lommer

• • Steril kapsel pakkes ud og fyldes med sterilt vand

• • Sterile gazeservietter pakkes ud

• • 10 ml luerlock-sprøjte fyldes med kontraststof og markeres med label

• • En 20 ml luerlock-sprøjte fyldes med NaCl

Klargøring af skop

• • Sterile ventiler pakkes ud, sugeventil, luft/vand-ventiler og biopsiventil monteres på duodenoskop

• • Låseanordning monteres

• • Vandflaske fyldes med sterilt vand og kobles til skop

• • Sugeslange kobles på sug og skop

• • Duodenoskopet tilsluttes generatoren

• • Skopirakket tændes - lysgenerator og kameraenhed

• • Pære i lysgenerator aktiveres

• • Sug tændes

• • Hvidtest udføres (hvis nødvendigt)

• • Skylleventil og skylleslange anvendes, når ERCP’en er gennemført!

Afprøvning

Inden ERCP’en påbegyndes, afprøves skopets funktioner.

• • Sug: Kommer der vand i sugeslangen, når der trykkes på rød sugeventil

• • Luft: Blæser duodenoskopet luft, afprøv i vand, når blå luft-/vandventil blokeres

• • Vand: Skyller skopets linse, når der trykkes på blå luft-/vandventil

• • Kontroller, at biopsiventil er lukket

• • Kontroller, at manøvrehåndtag virker

• • Kontroller, at der er billede på monitor

Duodenoskopet er nu klar til anvendelse.

Forberedelse

Medicin (midazolam 1 mg/ml og rapifen 0,5 mg/ml) trækkes op og markeres med label.

Monitoreringsudstyr, ilt- og sugeaggregat klargøres.

Alle på stuen ifører sig røntgenforklæder og andre nødvendige værnemidler.

ERCP-proceduren kan nu påbegyndes.

Rengøring

Se særskilt vejledning om (8.11 fleksible endoskoper).

Er beskrevet i ”Nationale infektionshygiejniske retningslinjer” fra Statens Serum Institut.