Postterapikontrol af lungekræftpatienter
Formål
At oplyse relevant sundhedsfagligt personale om nye regler vedrørende postterapikontrol af lungekræftpatienter
Definition af begreber
Ingen
Beskrivelse
På baggrund af en individuel behovsvurdering ved afrunding af behandling eller ved langvarig behandling skal der udformes en individuel plan for opfølgning. Den individuelle plan for opfølgning tager udgangspunkt i patientens behov for rehabilitering og palliation samt det standardiserede opfølgningsprogram som er anført nedenfor. Den tilpasses patientens helbredstilstand, funktionsevne, kompetencer, ressourcer, egenomsorgsevne og motivation
Den kliniske kontrol kan efter patientens præference være med fremmøde, telefon kontakt eller brev korrespondance. Det vigtige her er at bevare muligheden for 2 vejs kommunikation, idet ikke alle recidiver og problematikker kan vurderes alene på baggrund af en CT skanning
Optimalt er det hvis den individuelle opfølgningsplan udformes af den henvisende afdeling sammen med patienten ved selve henvisningen
Følgende emner bør berøres ved den kliniske kontrol
• CT skanningen
• Spirometri ved første besøg – siden ved behov
• Smerter, åndenød, vægttab + andre almen symptomer og CNS symptomer
• Opfølgning på mulige behandlings relaterede bivirkninger
• Vigtigheden af tobaksabstinens og evt. hjælp dertil
Standard opfølgning mhp opsporing af recidiv for patienter, der er behandlet med kurativt sigte
Klinisk kontrol + kontrastforstærket CT Thorax / øvre abdomen hver 3. måned de første 2 år, herefter hver 6. måned indtil 5 år
Patienter behandlet for lungekræft med palliativt sigte, eller som ikke er sygdomsfri efter endt behandling med kurativt sigte
Klinisk kontrol + kontrastforstærket CT Thorax / øvre abdomen i første om gang efter 6-12 uger, herefter hver 3. måned indtil 2 år efter seneste behandlingsperiode. Hvis der fortsat er stabil sygdom tilbydes fortsat systematisk billeddiagnostisk kontrol med kontrastforstærket CT hver 4 måned det 3. år og hver 6. måned herefter indtil 5 år efter behandling
Patienter hvor det vurderes, at yderligere onkologisk behandling ikke er mulig, betinget af patientens almentilstand og/eller komorbiditet
Det vil bero på en individuel vurdering og på lokale aftaler om patienten fortsat kan være tilknyttet den onkologiske afdeling. I fald patienten afsluttes fra den onkologiske afdeling, skal det besluttes, om patientens fortsatte forløb skal varetages af en anden afdeling på Aalborg UH eller eventuel på lokalt sygehus eller hos egen læge
Mistanke om recidiv ved opfølgningsbesøg hos patienter behandlet med kurativt sigte
Giver et opfølgningsbesøg mistanke om recidiv på baggrund af patientens anamnese, kliniske fund eller foreliggende billeddiagnostiske undersøgelser, tilbydes fornyet udredning og behandling, om muligt med kurativt sigte. I langt de fleste tilfælde vil ny henvisning til pakkeforløbet give den hurtigste og mest effektive udredning og behandlingsplan dvs. inklusiv fornyet MDT-konference
I tilfælde, hvor billeddiagnostik eller anden undersøgelse entydigt peger på metastaserende, udbredt sygdom og dermed en palliativt anlagt behandlingsplan (f.eks. ved tilkomst af multiple lever metastaser), kan efterkontrollerende afdeling vælge selv at varetage yderligere individualiseret udredning (f.eks. en leverbiopsi) efter samråd med patienten
Mistanke om progression hos patienter behandlet med palliativt sigte
Hvis der konstateres progressiv sygdom ved et opfølgningsbesøg, tages der med det samme, i samråd med patienten, beslutning om eventuel yderligere behandling
Mistanke hos egen læge om recidiv eller progression
Egen læge er ansvarlig for at henvise patienten til den afdeling, der har patienten i opfølgningsforløb. Herefter påhviler det denne afdeling at sikre patientens videre forløb. For patienter med recidiv skal afdelingen vurdere om man vil henvise patienten direkte til ny udredning, eller om man først vil se patienten eventuelt med en fremskyndet CT skanning og vurdere situationen. For patienter med progression skal afdelingen indkalde patienten til en fremrykket vurdering eventuelt med en fremskyndet CT skanning
Mistanke om recidiv eller progression hos patienten selv
Patienten kan kontakte den afdeling, hvor vedkommende er i et opfølgningsforløb. Afdelingen er ansvarlig for, at patienten har fået udleveret relevante kontaktoplysninger til afdelingens personale i forbindelse med udlevering af patientens plan for opfølgning. Det afklares herefter med patienten, om denne skal ses på en fremskyndet tid til vurdering, eventuelt også med fremskyndet CT skanning.
Referencer
Pakkeforløb for Lungekræft 2018
