Ortostatisk blodtryksprøve
Formål
Definition af begreber
• Ortostatisk hypotension: Abnormt lavt blodtryk ved overgang fra liggende til stående stilling, der kan medføre besvimelse. Man skelner mellem blodtryksfald med uforandret pulsfrekvens og blodtryksfald med øget puls. Forekommer hyppigst som følge af medicinsk behandling mod forhøjet blodtryk
• Systolisk blodtryk: det maksimale tryk, som blodet under hjertemusklens sammentrækningsfase udøver på arterievæggens inderside, når det frit strømmer gennem en arterie
• Diastolisk blodtryk: Det laveste tryk blodet udøver på karvæggen, når det frit strømmer gennem en pulsåre
Beskrivelse
• Blodtryk og puls måles på liggende patient indtil konstante værdier opnås
• Herefter rejser patienten sig op og står frit på gulvet uden støtte i 10 minutter under fortsat måling af blodtryk og puls hvert minut
• Patienten observeres herunder og eventuelle spontane klager anføres
• Bliver patienten dårlig, lejres vedkommende horisontalt med eleverede underekstremiteter og målingerne af blodtryk og puls fortsætter til restitution er indtrådt
• Patienten kan endvidere undersøges ved hjælp af elektrokardiografi
PATIENTEN SKAL HVILE I 15 MINUTTER FØR DET FØRSTE BT TAGES LIGGENDE
Se også bilag
Liggende | BT | | Puls | |
Stående, straks | BT | | Puls | |
Stående, efter 2 min. | BT | | Puls | |
Stående, efter 5 min. | BT | | Puls | |
Stående, efter 10 min. | BT | | Puls | |
• Ved besvimelse eller tilløb dertil eller
• ved fald i systolisk BT på 25 – 27 mmHg.
• Endvidere ved fald i diastolisk BT på 10 mmHg eller
• ved pulsstigning på mindst 30/minut
Der findes 3 typer klassificeringer
Vasovagal synkope: TYPE 1 | Blodtryksfald samt ledsagende pulsfald. Det er karakteriseret ved bleghed og kulde af huden, sved og kvalme, angst og evt. besvimelse. |
Asympatikoton ortostatisme: TYPE 2 | Manglende pulsstigning. Det systoliske og det diastoliske blodtryk falder stærkt, når patienten rejser sig op. |
Sympatikoton ortostatisme: TYPE 3 | Blodtrykket falder på trods af, at pulsen stiger: Pulsstigning > 25-27 slag/min. Det systoliske blodtryk falder > 20.30 mmHg. Det diastoliske blodtryk falder > 5 mmHg. |
Nedenfor ses skema til at inddele hvilken form for ortostatisk blodtryksfald, der er tale om
TYPE 2
Asympatikoton ortostatisme:
TYPE 3
Sympatikoton ortostatisme:
Kilde: Det ortostatiska syndromet. Olav Thulesius. Medicinsk årbog 1973, s 48 - 56
Referencer
PRI-instruks fra kardiologisk afdeling, Aalborg Sygehus, ortostatisk BT-måling
Klinisk ordbog
Afdelingens hidtidige instruks
Konfereret med overlæge Elke Longin
