Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Re-operation af hjertepatient (blødning)

 

Formål:

De fleste re-operationer forekommer pga blødning.

Dvs at patienten kan få hjertetamponade, hvis perikardiet ikke hurtigt tømmes - eller patienten vil forbløde, hvis blødningen ikke standses. Hvis det opstår meget hurtigt, kan det være nødvendigt at åbne patienten på TIA eller i Card lab. På TIA har de en akutkasse.

I sjældne tilfælde skal patienten på hjertelungemaskine, hvis feks en graft er klottet, skadet eller revet af

 

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

 

 

Paceelektroder

 

Mediastinaldræn

 

Rygleje

Ryglejring af patienter til hjertekirurgiske indgreb

Fikseres ud til siden tilkoblet pacemaker, evt.

 

Bliver siddende, jodes af og dækkes af et afdækningsstykke.

Desinfektion:

Klorhexidin 0,5 % x 2

Desinfektion af operationsfelt

 

Thorax forflade fra hagen, godt ud i siderne, til et stykke under cikatricen, evt også lyskerne.

 

Fremstilling:

TV-op.’s sterile depot:

 

Standard hjertekasse

Hjertegrundbakke

Koronarbakke

 

Sternumspærre

(med afbider + kraftig nåleholder)

 

Gul kanylebøtte

Skarpe sårhager

Lampehåndtag

 

Fælles sterile depot:

Stort grundsæt

 

Diatermihåndtag

Hjertesug

 

Gråt skab:

Janetsprøjte

Stykke med klæb 75x75cm

50 ml sprøjte + knopkanyle

Defi-2-skeer

Genitaliastykke

 

 

 

 

 

evt

 

 

Skal være klar straks, så ståltråden kan klippes op.

 

 

 

 

Indhold i stort grundsæt

Der er et i skabet bag hjertestuerne, hvis det skal gå hurtigt.

 

 

 

Gennemskylning af dræn.

Afdækning af dræn

Til undersøgelse af anastomoserne

 

Hvis lyskerne skal være frie

Suturer:

Ståltråd

Novosyn violet 0, x 2

Monosyn ufarvet 4-0

 

 

Fascie over sternum

Huden, evt

Hvad der ellers skal bruges af suturer, afhænger af, hvor det bløder fra

I øvrigt på stuen:

Varmt NaCl

Surgicel

Filt

Tacosil

 

 

 

 

Forbinding:

 

Forbindinger på TV-OP

 

 

Hvis kardiotomireservoiret er fyldt, når patientenen kommer til re-operation, tømmer vi det.

Hvis det er stoppet til, kommer perfusionisten ind for at skifte det, eller man sætter en pleuradrænsbeholder på, efter aftale med kirurgen.

Revideret 31/1-2018