Stråleproktit - formaldehydbehandling
Målgruppe
Patienter med stråleproktit og behandlingskrævende blødning.
Beskrivelse
Baggrund:
Akut stråleproktit er almindeligt forekommende hos typisk cervix- og prostacancer patienter, men oftest selvlimiterende. Det betyder, at tilstanden normalt går i remission efter cirka 10 dage. Kronisk stråleproktit ses hos 1-20 %, og er i nogle tilfælde ledsaget af behandlingskrævende blødning per rectum. Symptomdebut er som regel 12-24 måneder efter strålebehandling.
Argon plasma koagulation er en anvendelig, men invasiv metode, hvor alvorlige komplikationer er beskrevet (strikturer, kroniske rektale sår, rektovaginale fistler, perforationer).
Lokal applikation af 10 % formaldehyd har vist sig at være en brugbar behandlingsmodalitet, med succesrater mellem 75-93% efter 1- 3 behandlinger. Væsentlige bivirkninger er ikke rapporteret.
Procedure
Klyx præ ambulant besøg. Rekvisition medsendes indkaldelsen (Microlax®?). Pt. anbringes i GU leje. Formaldehyd vædede lange gaze stave appliceres direkte på mucosa svarende til relevante læsioner i 20 – 60 sek. via rektoskop. Start med de mest orale forandringer. Brugte gaze stave anbringes i lukket beholder, lang kanyle boks (varenummer). Undgå direkte applikation svarende til linea dentata, og gør pt. opmærksom på, at det kan svie ved de mest anale applikationer. Sæt pt. til kontrol, forberedt på ny behandlingsseance, efter ca. 4 uger.
Fremstilling
• GU leje
• Lange gaze stave
• Lang kanyleboks
• Formaldehyd
• Rektoskop
• Eksplorationsgel
• Forklæder med lange ærmer
• Engangsåndeværn (ILS 571364)
• Nitril mellemlange handsker
Inden behandlingen startes og formaldehyden åbnes, gøres der klar til behandlingen. Sygeplejerske og læge skal iføre sig 2 langærmede forklæder (alternativt 2 forklæder uden ærmer og 2 sæt skåneærmer).
2 par Nitrile (vigtigt) handsker og engangsåndedrætsværn.
Under behandlingen drypper sygeplejersker en lang gaze stav ad gangen i formaldehyd og giver den til lægen. Efter brug kommer lægen den lange gaze stav i en lang kanyleboks. Enden af gaze staven knækkes af, så kanyleboksen kan lukkes.
Afslutning
• Efter endt behandling lukkes kanyleboks forsvarligt og stilles ud i affaldsrummet.
• Værnemidler fjernes først, når stuen forlades.
• Værnemidler kommes i gul risiko affaldssæk og lukkes og stilles i affaldsrummet.
• Der skal minimum luftes ud i 15 minutter på stuen efter undersøgelsen, med lukket dør ind til stuen. I den periode må ingen opholde sig i rummet.
Se RETOX for Arbejdspladsbrugsanvisning.
Reference
Se vedhæftede bilag.
