Single umbilical artery
(SUA)
Formål
At beskrive udredning af gravide hvor der påvises 2 kar i navlesnoren.
Definition af begreber
SUA: | Single umbilical artery, dvs. tilstand, hvor der kun findes én arterie og én vene i navlesnoren. |
iSUA: | Isoleret SUA. |
niSUA: | Ikke isoleret SUA, dvs. SUA og associerede misdannelser. |
DRG-kode
DO359A | (Svangerskab med abnorm tilstand eller skade hos foster fundet ved ultralydsscanning) |
+ DQ270 | (Atresi eller hypoplasi af arteria umbilicalis). |
Incidens
SUA findes hos ca. 0,5% af en 1. trimester screenet population, ca. 94 % af disse har iSUA.
Fremgangsmåde
Ultralyd:
| Visualisering af 3 kar i navlesnoren hører med til gennemskanningen i 18.-20. uge, (kan ses ved nakkefoldskanningen i 11. – 14. uge men obs. Falsk positive resultater). |
| Som oftest visualiseres den intraabdominale del af umbilikalarterierne langs blæren med doppler, (Obs. mulig forveksling med arteria iliacae). Alternativt 2 kar i tværsnit af navlesnoren. |
Associerede misdannelser
Fordelingen af associerede misdannelser i en ikke-1.-trimester screenet population:
• Urogenitale 20-50 %.
• Kardiovaskulære 20-30 %.
• Gastrointestinale ca. 15 %.
• Skeletmisdannelser ca. 15 %.
• CNS misdannelser ca. 15 %.
• Associeret med trisomi 13 og 18 triploidi samt Turners syndrom.
Alle disse strukturer bliver vurderet ved gennemskanning.
niSUA
iSUA
• Ved fund af SUA og sufficient gennemskanning uden misdannelse skal der ikke foretages vurdering ved UL-læge.
• iSUA er Ikke i forhøjet risiko for kromosomanomalier.
• Let øget risiko for IUGR, hvorfor der bør tilbydes tilvækstskanning i f.eks. uge 32 ved sonograf.
• Ved IUGR eller placentaanomalier er der behov for øget opmærksomhed.
• For normalvægtige fostre med iSUA anbefales ingen særlige foranstaltninger i forbindelse med fødslen, og igangsættelse kan ske efter gældende retningslinjer.
Post partum opfølgning
• Er barnet misdannelsesskannet under graviditeten, foretages intet yderligere.
• Er barnet ikke misdannelsesskannet, og påvises 2 kar i navlesnoren ved fødslen, henvises (sædvanligvis den følgende hverdag) til klinisk vurdering ved pædiater mhp. vurdering, herunder ultralyd af abdomen. Ca. 7 % har større misdannelse af nyrerne.
Dokumentation:
Dokumenteres i Astraia.
Referencer:
DFMS SUA guideline 2015
