Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Ingvinalhernie, operation i lokalanalgesi

 

Formål

At beskrive teknikken for anlæggelse af lokalanalgesi ved operation for inguinalhernier, der foretages uden generel anæstesi.

Definition af begreber

 

Beskrivelse

Der anvendes Carbocain® 1 % med adrenalin 60 ml, som har bedre penetrans end Lidocain® og er hurtigere virkende end Marcain®.

De første 10 ml anlægges som ledningsanæstesi på n. iliohypogastricus ved dyb intramuskulær injektion lige medialt for spina iliaca ant. sup., vinkelret på huden.

De næste 10 ml indsprøjtes intrakutant svarende til den planlagte og optegnede incisionslinie. Sørg for at der rejses en tydeligt synlig aflang papel.

Yderligere 20 ml fordeles medialt svarende til nervernes forgrening samt så vidt muligt under fascien.

Når fascien er blotlagt anlægges yderligere et par ml under denne før den åbnes.

Når man er klar til at gå rundt om funiklen anlægges et par ml under denne der hvor den trækkes fri af underlaget.

Resten af lokalbedøvelsesvæsken indsprøjtes uden kanyle op under den suturerede externusfascie via annulus subcutaneus.

Sjældent er der behov for mere end 60 ml, yderligere 20 ml bør dog haves ved hånden til brug efter behov.

Forbindingen på såret bør være noget sugende, idet noget af den anvendte lokalanæstesivæske ofte vil sive fra såret i de efterfølgende timer.

Virkningstid: 4-6 timer.

NB. Det sker ikke helt sjældent, at lokalanæstesivæsken trænger ned omkring nervus femoralis. Man skal derfor sørge for, at patienten ikke rejser sig fra sengen første gang uden støttemulighed.

 

Referencer