V-kir., Perifer operationer (bypass + insitu)
Operation
In situ bypass
Der anvendes patientens egen vene saphena magna til bypass fra pulsåren i lysken til crus-kar.
TEA
Oprensning i lyske-pulsåren pga åreforkalkning.
Femoral bypass/Fem-pop
En bypass med kunststof-materiale fra lyske-pulsåren til pulsåren enten over eller under knæ-niveau.
Fem-fem cross over
En bypass med kunststof-materiale fra lyske-pulsåre til lyske-pulsåren
Axillo-(bi)fem
En bypass med kunststof-materiale fra aksillen til lyske-pulsåren (enten i den ene eller bilateralt) – graften ligger lige under huden ned langs siden!!!!
Indikation
Åreforkalkning i pulsårerne på låret og underbenene. Det kan medføre smerter og sårdannelser på underekstremiteterne.
Basisobservation og pleje
Se basisobservationer af patienter i opvågningsafsnittet samt patientbehandling i opvågningsafsnittet.
Udvidet observation og pleje
Underekstremiteterne
Observation af benet med henblik på
Ved manglende bevægelighed kontaktes karkirurgisk bagvagt på 88-444
• Sensibilitet
• Farve og temperatur
• Kapillærrespons og evt puls i arteria dorsalis pedis eller arteria tibialis posterior
Ved operationens afslutning giver operatøren besked til anæstesien om der er puls eller ej (denne kan være markeret med tusch). Ved fravær af puls skal kapillærrespons vurderes.
• Compartment
Smerter i crusmusklerne, som føles mere spændt + nedsat/manglende bevægelighed i ankelled, forhøjet myoglobin.
Overekstremiteterne (axillo-fem)
Observation af den arm, hvor bypass sidder
• BT kan være mindre i den opererede arm end den modsatte arm
• Sensibilitet og bevægelighed i hånden
• Farve, temperatur og evt. puls.
Forbinding
Ingen forbindinger ved karkirurgiske patienter må forstærkes, men skal skiftes ved eventuel gennemsivning. Ved sivning/blødning kontaktes karkirurgisk bagvagt 88-444.
Observer forbinding på benet
Lejring
Fri lejring. Det betyder konkret at patienterne selv må bestemme om de vil ligge på ryggen eller siden. Der er ingen begrænsninger i elevationsgraden af hovedgærdet, og hvis det er forsvarligt fra et anæstesiologisk synspunkt, må patienterne gerne komme op og sidde på sengekanten eller ud at stå på gulvet.
Smertebehandling/anden medikamentel behandling
Der skal være ordineret rammeordination. Rammeordination efter instruks for patientbehandling i opvågningsenheden. Antibiotika eller andre postoperative ordinationer skal være ordineret på opvågningsskemaet.
Udskrivelse
Må udskrives efter patientscore-systemet eller afdelingens gældende retningslinjer.
