Laboratorieprøver på hæmodialysepatienter

Fast prøveprogram1

Prøver, som tages hver måned1

Prøver, som tages hvert kvartal1

Prøver, som tages halvårligt2

Årlige prøver2

Prøveprofiler som ordineres efter behov2

Dialysestart2

EPO-forprøver2

Infektionstal3

Kalktal3

Koagulationstal3

Levertal3

Hæmodialysepatienter i Region Nord følger et fast program for prøvetagning. Dette fremgår herunder. Derudover er der behov for enkelte prøveprofiler, som jævnligt anvendes på en dialyseafdeling. Disse er også angivet i dette dokument.

I det følgende er der brugt forkortelser for laboratorieprøver, som er identiske med dem, der bruges ved bestilling i Labka II.

Fast prøveprogram

Prøver, som tages hver måned

Før dialyse

Månedsprofil: CRP, Hb, MCV, Lkc, Trc, Na, K, Crea, Carb, Ca-ion (eller Ca-kor), P, Alb, T-CO2, Basp, Ftin, Fe-sat.

Efter dialyse

Kt/V estimeret af maskine, hvis muligt, ellers tages carb efter, hvorefter vi selv udregner URR:

URR = 1 – carb-efter/carb før

Patienter med restfunktion og 2 ugentlige dialyser: Der måles rest-clearance hver måned, de første 3 måneder efter dialysestart, derefter kvartalsvis.

Prøver, som tages hvert kvartal

Kvartalsprofil: Månedsprofil + PTH, Urat, Alat, Bili, Ftin, Fe-sat, Reti.(OBS! PTH må ikke tages fredage mellem 12-16, ej heller dagen før helligdag/lukkedag – gældende for Thisted).

Transplantationstilmeldte: Lkc-ab, og på hidtil negative patienter: Cmv-ab-sks og Ebv-ab-sks.

Diabetikere: Hba1c

Ved restdiurese > 500 ml måles rest-clearance.

Prøver, som tages halvårligt

Halvårsprøver er p.t. de samme som kvartalsprøver, bortset fra Al hos aluminium-behandlede. Men der kan komme ændringer heraf på et senere tidspunkt.

Årlige prøver

Årsprofil: Månedsprofil, PTH, Urat, Alat, Bili, Ftin, Fe-sat, Hba1c, HCVab, HBsAg, Dtot25, Ftin, Fe-sat, Reti.

EKG, rtg. thorax , hvis seneste ældre end 1 år.

Transplantationstilmeldte: Lkc-ab, og på hidtil negative patienter: Cmv-ab-sks og Ebv-ab-sks.

Prøveprofiler som ordineres efter behov

Dialysestart

Før første dialyse tages, medmindre brugbare nogenlunde friske tal foreligger:

CRP, Hb, MCV, Lkc, Trc, Na, K, Crea, Carb, Ca-ion (eller Ca-kor), P, Alb, T-CO2, Alat, Bili, Basp.

HCVab, HBV-imm, HIVab.

Ved særlig svære forstyrrelser (lægeordineret) tages væsketal før hver af de følgende dialyser, ellers ventes til patienten er nogenlunde stabiliseret (efter 3-5 dialyser) og på en hverdag, hvor der ti princip tages årsprøver uden hepatit-prøverne:

CRP, Hb, MCV, Lkc, Trc, Na, K, Crea, Carb, Ca-ion (eller Ca-kor), P, PTH, Alb, T-CO2, Basp.

Urat, Alat, Ftin, Fe-sat.

EKG, rtg. thorax , når pt. formodes at være på sin tørvægt.

EPO-forprøver

CRP, Hb, MCV, Reti, Fe-sat, Ftin, lkc, Diff, trc, Folat, B12, Hapt, Ld.

Infektionstal

CRP, Hb, lkc.

Kalktal

Ca-ion (eller Ca-kor), P, PTH, Basp.

Koagulationstal

KFinr, APTT, trc.

Levertal

KFinr, Alat, Basp, Ld, Bili, Alb.

Obs. Ggt. ordineres separat.