Undervisning til patienter med hjerteinsufficiens, der følges i hjertesvigtsklinikken, Aalborg UH, Thisted
Formål
Beskrivelse af den undervisning patienten løbende får, når de følges i hjertesvigtsklinikken.
Definition af begreber
Hjerteinsufficiens: Et klinisk syndrom, som ifølge ESC (European Society of Cardiology) baseres på tilstedeværelsen af følgende symptomer: dyspnø, træthed, perifere ødemer og objektiviserbar nedsat hjerteaktivitet i hvile.
NYHA-klasse: Klasser til inddeling af graden af kronisk hjerteinsufficiens:
• NYHA l: Ingen fysisk begrænsning. Almindelig fysisk aktivitet medfører ingen dyspnø, træthed eller palpitationer.
• NYHA ll: Let begrænsning i fysisk aktivitet. Ingen gener i hvile, men almindelig fysisk aktivitet (trappegang til 2. sal, græsplæneklipning, støvsugning, bære tungere indkøb) medfører nogen dyspnø, træthed og/eller palpitationer.
• NYHA lll: Udtalt begrænsning af fysisk aktivitet. Ingen gener i hvile, men lettere fysisk aktivitet (gang på flad vej, af- og påklædning, trappegang til 1. sal) medfører mere udtalte symptomer.
• NYHA lV: Symptomer er til stede i hvile og øges ved enhver form for fysisk aktivitet.
Beskrivelse
Hjertesvigtsrehabilitering af hjertesvigtspatienter forløber som et samarbejde mellem hjertesvigtsklinikken på sygehus og kommune. I hjertesvigtsklinikken fokuseres på at:
Henvisning til hjerterehabilitering
Når hjerteinsufficienssygeplejersken har en patient i forløb i hjertesvigtsklinikken, vurderer hun hvornår patienten er stabil til at opstarte rehabilitering.
1. Patienten risikostratificeres.
2. Vurderer sygeplejersken, at patienten er en højrisikopatient, skal der konfereres med en læge mhp. symtomlimiteret arbejdstest.
Når patienten er afklaret, sendes en elektronisk henvisning til patientens kommune.
Sundhedsaftalen og samarbejdsaftaler (rn.dk)
Undervisningens formål:
Formålet med undervisningsforløbet er, at patienten:
• får viden om risikofaktorer for hjertekar-sygdom og forståelse for nødvendigheden af eventuelle livsstilsændringer for at opnå et hjertemæssigt sundere liv
• får forståelse for en hensigtsmæssig måde at håndtere hjertesymptomer og forståelse af den medicinske behandling
• Screening for angst og depression
• oplever øget livskvalitet og mulighed for at være aktivt deltagende i eget liv
Formålet er endvidere, at:
Undervisningens struktur og indhold:
Undervisningen sker løbende i forbindelse med besøgene i hjertesvigtsklinikken hvor den antikongestive behandling samtidig reguleres. Ved den første mødegang informeres patienten om forløbet, og patientens samtykke indhentes. Der tages højde for individuelle behov og ønsker. Der udleveres emneoversigt.
Sygeplejerske og patient og evt. pårørende planlægger ud fra nedenstående emner i fællesskab undervisningsforløbets indehold. Rækkefølgen bestemmes ud fra, hvad den enkelte patient finder vigtigst for netop ham/hende, på det gældende tidspunkt.
Har patienten ikke selv nogle ønsker for forløbets sammensætning, foreslås følgende rækkefølge:
Mødegang 1 | Introduktion til hjertesvigtsambulatoriet Information om sygdom, undersøgelsesresultater og behandling Hjertesvigt (symptomer og handlemuligheder): Gennemgang af relevante dele af hjertesvigtspjecen samt Hjertebogen |
Mødegang 2 | Psykisk reaktion (patient og pårørende) At leve med en kronisk hjertesygdom: Information om Hjerteforeningen |
Mødegang 3 | Screening for risikofaktorer: At ændre livsstil Der tilbydes vejledning og rådgivning omkring rygning, alkohol og kost (diætist), hvor det er relevant. Der anvendes ligeledes relevante pjecer. |
Mødegang 4 | Opfølgning på risikofaktorer Endocarditprofylakse Gennemgang af medicinlisten Jobstuation (opfølgning) Rejser og forsikring Vaccination Kørekort Forsikring ved kritisk sygdom Førstehjælp |
Evt. opfølgende seance | Opfølgende samtale Fysisk, psykisk og social status Forventninger til fremtiden |
Alle mødegange kan desuden indeholde regulering af patientens medicin, samt kontrol af blodprøver, vægtkontrol, blodtryk og puls.
Dokumentation
Sygeplejersken dokumenterer relevante data i en sygeplejehandling i EPJ.
Referencer
Behandlingsvejledning | Kronisk hjertesvigt (cardio.dk)
Hjerteinsufficiens, DCS vejledning 2007
https://www.cardio.dk/media/com_reditem/files/customfield/item/6579/Hjerteinsufficiens.pdf
SST vejledning om hjerterehabilitering på sygehuse 2004. Hjerterehabilitering på danske sygehuse i Danmark, hjertesvigt i klinisk praksis 2009.
Sonne, Torsten: At tale om forandring. Tobaksskaderådet 2000.
