Lejring af patient i GU-leje stue B og G - AKO

Beskrivelse

Ved GU-lejring udsættes baghovedet, albuer, skuldre, os sacrum og lægmuskler for det største tryk.

Undgå træk på nerver og led ved GU-lejring:

• • Undgå kraftig flexion af hofteled (max 90) samt undgå at hoften i flekteret tilstand udadroteres samtidig med abduktion - n. femoralis

• • Undgå tryk på lateralsiden af knæleddet-  n. peroneus

• • Undgå kraftig og langvarig abduktion af hoften-  n. obturatorus

• •  Foretag højdejustering korrekt, så træk på nerven undgås- n. tibialis

• • Armene må maximalt abducere mere end 90 grader ud fra kroppen optimalt er en vinkel på 70 grader ud fra kroppen, for at undgå skader på plexus brachialis

Fremgangsmåde

Generelle retningslinjer

• • Anæstesien har primært ansvar for lejring af hoved, hals, nakke og arme, og operationspersonalets ansvar er at lejre resten af kroppen.

• • Der tages altid individuelle hensyn til den enkelte patient, derfor lejres patienten før bedøvelsen hvis muligt.

• • Lejringen dokumenteres i patientens EPJ af gulvpersonalet samt evt. afvigelser fra gældende instruks.

Forflytning af operationspatienten, forebyggelse af decubitus, hypotermi og lejringsskader i AKO (rn.dk)

Fremstilling til GU-leje med benbøjler - stue B og G  

Stue B:GU-bøjlerne er placeret i stuens skyllerum, i skab på nederste hylde.

Stue G: GU-bøjlerne er i skabet ved vinduet.

Klargøring af lejet

1. 1. Lejets benender udskiftes med GU-bøjler.

Gulvpersonalet sikrer sig, at der er velfungerende velcrobånd.

Benbøjlerne sænkes evt. til planleje, under anæstesiindledning, dette aftales med anæstesien.

1. 2. To armborde med trykaflastende pude og ble, tjek om de kan hæves/sænkes samt vinkles.

1. 3. Formstøbt operationshovedpude med betræk.

1. 4. Trykaflastende knæpølle, hvis patienten ikke lejres i GU-leje inden bedøvelse.

Patienten lejres i GU-lejet

• • Armene lejres i samarbejde med anæstesipersonale.

Armen lejres, så tommelfingeren vender opad. Obs at rotationen sker i skulderled og ikke kun i albueled.

Armbordene skal være i niveau med lejet for ar undgå skader på n. radialis.
 

• • Underbenklæderne tages af, mens patienten er dækket af tæppe.

• • Patienten får evt. benposer på, og skjorten foldes godt op på ryggen. 
  Gulvpersonalet sikrer og glatter patientens tøj, underlag og benposer samt sikrer, at patienten ikke har hudkontakt til metal.

• • Lårunderstøtterne fra lejet fjernes.

Indstilling af ben-bøjlerne

1. 1. Skålene placeres så trykket er ligeligt fordelt på læggene uden at trykke op i knæhaserne, afklemning af n. tibialis og n. peroneus ikke udsættes for tryk af benskålene ved at identificere caput fibulae.

1. 2. Hofteleddet flekteres, løftes lige op til max. 90⁰

1. 3. Benene abduceres, føres lige ud til siderne. Den samtidige udadroration, der sker i hofteleddet, må max. være 30⁰

1. 4. Benene lejres således, at de er flekterede ca. 20⁰ i knæleddet.

1. 5. Benene fikseres med velcrobånd, ikke for stramt.

OP-personalet tjekker

• • Patienten forespørges om lejringen .

• • Efterkontroller korrekt og optimal lejring af patienten på selve lejet.

Forflytning af operationspatienten, forebyggelse af decubitus, hypotermi og lejringsskader i AKO (rn.dk)

Under operationen

Ved langvarig og belastende lejring opmærksomhed på evt. lejringsskifte undervejs under operationen.

Efter operationen

Ved operationens afslutning omlejres patienten hurtigst muligt for at minimere belastende lejring.

Når patienten forflyttes fra leje til seng observeres for trykmærker, specielt over os sacrum. Hvis der er trykmærke, dokumenteres det i patientens EPJ.

Note

Maksimal vægt på leje og undervogne.

Maquet leje stue C og B og G: 200 kg og undervogn 135 kg.

Formål

At beskrive retningslinjerne for lejring af patienter i GU-bøjler og derved minimere risikoen for lejringsskader hos patienter.

• • At imødegå påvirkningen af cirkulationen.

• • At respektere patientens blufærdighed.

• • At give kirurg, anæstesi- og operationspersonale bedst mulige arbejdsstillinger.

• • At personale i teamet er bekendt med de forskellige lejringsformer og lejringstilbehør samt kan betjene dette korrekt.

Definition af begreber

GU-leje og GU-bøjler refererer til, at stillingen svarer til den stilling man indtager ved gynækologisk undersøgelse.

Referencer

Forflytning af operationspatienten, forebyggelse af decubitus, hypotermi og lejringsskader i AKO (rn.dk)

Patienter skal lejres forsvarligt før operation | Sygeplejersken, DSR | Fag & Forskning 2018, nr. 2

Tryksårsforebyggelse – Region Nordjylland (rn.dk)

National Klinisk Retningslinje for Forebyggelse af Tryksår hos voksne over 18 år (magicapp.org)

Grundbog i lejring Det betaler sig at forebygge tryksår Simonsen og Weel DK lejringsbog_web (1).pdf