Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Shunt, intern

 

Formål: At forbinde en vene med en arterie til brug i forbindelse med dialyse, foretages fortrinsvist på overekstremiteterne, enten som en radio-cephal shunt eller som en brachio-cephal shunt. Shunten skal modne i ca 3 uger, før den kan bruges.

OBS: Kirurg tidligst klar kl 8.45

 

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

 

Rygleje hvor den arm der opereres på, lejres på et stort armbord. Obs. at patienten ikke overstrækker i skulderen

Desinfektion:

Klorhexidinsprit 0,5% x 2

Desinfektion af operationsfelt

Ved radiocephal shunt sprittes der cirkulært fra håndryg til albue.

Ved brachiocephal shunt sprittes der cirkulært fra håndryggen til axillen

T-/V-op.’s sterile depot:

 

Shuntkasse

Karkasse

 

Lukkes ikke op - AC vil gerne have DeBakey’s, når han opererer i albuebøjningen

Håndtag til lampen

Gastroveyo nåleholder

Arnes blå pincet

 

Fogarty kateter nr. 3

Pilling’s tænger – blå

Yarsagil

Afhængig af stue

AC

HMC

 

Åbnes ikke

Relevant når karkassen ikke bruges

GT

 

Fælles sterile depot:

 

Shuntsæt

Steril tuschpen

Diatermihåndtag

Indhold i shunt sæt

GT

Medicindepot:

 

Lokal Lidokain 1% á 20 ml

Natriumbicarbonat 1mmol/ml

Heparin 1000ie/ml 2,6 ml

NaCl isot 100 ml

 

Papaverin 20 mg/ml 3 ml

 

HMC, blandes 1:10 med Lidokain

Blandes, så der er 25ie Heparin/ml

Evt. OBS Det er meget smertefuldt at få Papaverin

Gives sjældent til vågne patienter af denne grund

På stuen:

 

Knopkanyle éngangs 1,4 x 80

Knopkanyle éngangs 1,0 x 80

Surgicel

Boots

Staseslange

 

Klipper

 

 

Servietter

Sprøjte á 2 ml

 

Flowmåleren + prober

Operatørens lupbriller

 

evt

 

 

Operatøren skal se om den valgte arm er anvendelig til shuntanlæggelse

Patienten er ikke klippet fra afdelingen, da man kan skifte side

 

HMC

Fogartykateter

 

Står bagerst på stue 5

Hvis der opereres andre steder end stue 5

 

 

Suturer:

 

SURGIPRO* II 7-0 45 cm eller 6-0

Vicryl Plus 4-0

Vicryl Plus 3-0

Monosyn ufarvet 4-0

Anastomose

Hud + subcutis (AC+GT+HMC)

Subcutis evt

Hud intercutant evt

Forbinding:

Forbindinger på TV-OP

Hvis man finder en uanvendelig vena cephalica, men en brugbar vena basilica, kan man lave en brachio-basilær shunt Obs. Afjodningen

Generelt om intern shunt:

Få altid operatøren til at se på den planlagte arm, det er ikke altid den samme person, der både tilser patienten på afdelingen og laver shunten.

Revideret 14/11-2018