Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Shunt, intern

Operationskode: KPBL20 (Brachealis), KPBL30 (Radialis), KPBM20 (Lukning)

 

Formål: At forbinde en vene med en arterie til brug i forbindelse med dialyse. Foretages fortrinsvist på overekstremiteterne, enten som en radio-cephal shunt eller som en brachio-cephal shunt. Shunten skal modne i ca 3 uger, før den kan bruges.

OBS: Kirurg tidligst klar kl 8.45

 

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

 

Rygleje hvor den arm der opereres på, lejres på et stort armbord. Obs. at patienten ikke overstrækker i skulderen

Desinfektion:

Klorhexidinsprit 0,5% x 2

Desinfektion af operationsfelt

Ved radiocephal shunt sprittes der cirkulært fra håndryg til albue.

Ved brachiocephal shunt sprittes der cirkulært fra håndryggen til axillen

T-/V-op.’s sterile depot:

 

Shuntkasse

Karkasse

 

Lukkes ikke op - AC vil gerne have DeBakey’s, når han opererer i albuebøjningen

Håndtag til lampen

Gastroveyo nåleholder

Arnes blå pincet

 

Fogarty kateter nr. 3

Pilling’s tænger – blå

Yarsagil

Afhængig af stue

AC

HMC

 

Åbnes ikke

Relevant når karkassen ikke bruges

GT

 

Fælles sterile depot:

 

Shuntsæt

Steril tuschpen

Diatermihåndtag

Indhold i shunt sæt

GT

Medicindepot:

 

Lokal Lidokain 10mg/ml á 20 ml

Natriumbicarbonat 1mmol/ml

Heparin 1000ie/ml 2,6 ml

NaCl isot 100 ml

 

Papaverin 20 mg/ml 3 ml

 

HMC, blandes 1:10 med Lidokain

Blandes, så der er 25ie Heparin/ml

Evt. OBS Det er meget smertefuldt at få Papaverin

Gives sjældent til vågne patienter af denne grund

På stuen:

 

Knopkanyle éngangs 1,4 x 80

Knopkanyle éngangs 1,0 x 80

Surgicel Fibrillar

Boots

Staseslange

 

Klipper

 

Servietter

Sprøjte á 2 ml

Flowmåleren + prober

Operatørens lupbriller

 

evt

 

 

Operatøren skal se om den valgte arm er anvendelig til shuntanlæggelse

Patienten er ikke klippet fra afdelingen, da man kan skifte side

HMC + AC

Fogartykateter

Står bagerst på stue 5

Hvis der opereres andre steder end stue 5

 

 

Suturer:

 

SURGIPRO* II 7-0 45 cm eller 6-0

Vicryl Plus 4-0

Vicryl Plus 3-0

Monosyn ufarvet 4-0

Anastomose

Hud + subcutis (AC+GT+HMC)

Subcutis evt

Hud intercutant evt

Forbinding:

Forbindinger på TV-OP

Hvis man finder en uanvendelig vena cephalica, men en brugbar vena basilica, kan man lave en brachio-basilær shunt Obs. Afjodningen

Generelt om intern shunt:

Få altid operatøren til at se på den planlagte arm, det er ikke altid den samme person, der både tilser patienten på afdelingen og laver shunten.

Revideret 25/7-22