Denne side bruger cookies. Læs om lovgivningen her.
Formål: At forbinde en vene med en arterie til brug i forbindelse med dialyse, foretages fortrinsvist på overekstremiteterne, enten som en radio-cephal shunt eller som en brachio-cephal shunt. Shunten skal modne i ca 3 uger, før den kan bruges.
OBS: Kirurg tidligst klar kl 8.45
Vigtige afsnit
Nøglepunkter
Lejring:
Rygleje hvor den arm der opereres på, lejres på et stort armbord. Obs. at patienten ikke overstrækker i skulderen
Desinfektion:
Klorhexidinsprit 0,5% x 2
Desinfektion af operationsfelt
Ved radiocephal shunt sprittes der cirkulært fra håndryg til albue.
Ved brachiocephal shunt sprittes der cirkulært fra håndryggen til axillen
T-/V-op.’s sterile depot:
Shuntkasse
Karkasse
Lukkes ikke op - AC vil gerne have DeBakey’s, når han opererer i albuebøjningen
Håndtag til lampen
Gastroveyo nåleholder
Arnes blå pincet
Fogarty kateter nr. 3
Pilling’s tænger – blå
Yarsagil
Afhængig af stue
AC
HMC
Åbnes ikke
Relevant når karkassen ikke bruges
GT
Fælles sterile depot:
Shuntsæt
Steril tuschpen
Diatermihåndtag
Indhold i shunt sæt
Medicindepot:
Lokal Lidokain 1% á 20 ml
Natriumbicarbonat 1mmol/ml
Heparin 1000ie/ml 2,6 ml
NaCl isot 100 ml
Papaverin 20 mg/ml 3 ml
HMC, blandes 1:10 med Lidokain
Blandes, så der er 25ie Heparin/ml
Evt. OBS Det er meget smertefuldt at få Papaverin
Gives sjældent til vågne patienter af denne grund
På stuen:
Knopkanyle éngangs 1,4 x 80
Knopkanyle éngangs 1,0 x 80
Surgicel
Boots
Staseslange
Klipper
Servietter
Sprøjte á 2 ml
Flowmåleren + prober
Operatørens lupbriller
evt
Operatøren skal se om den valgte arm er anvendelig til shuntanlæggelse
Patienten er ikke klippet fra afdelingen, da man kan skifte side
Fogartykateter
Står bagerst på stue 5
Hvis der opereres andre steder end stue 5
Suturer:
SURGIPRO* II 7-0 45 cm eller 6-0
Vicryl Plus 4-0
Vicryl Plus 3-0
Monosyn ufarvet 4-0
Anastomose
Hud + subcutis (AC+GT+HMC)
Subcutis evt
Hud intercutant evt
Forbinding:
Forbindinger på TV-OP
Hvis man finder en uanvendelig vena cephalica, men en brugbar vena basilica, kan man lave en brachio-basilær shunt Obs. Afjodningen
Generelt om intern shunt:
Få altid operatøren til at se på den planlagte arm, det er ikke altid den samme person, der både tilser patienten på afdelingen og laver shunten.
Revideret 14/11-2018
Gældende for : Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Udgivet af : Region Nordjylland:Aalborg Universitetshospital:Klinik Anæstesi, Børn, Kredsløb og Kvinder:Hjerte-Lungekirurgi:Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Eksterne links
Godkendt af : Annette Kirkegaard Pedersen
Faglig ansvarlige :
Udarbejdet af : Annette Haastrup Larsen; Eva Tøttrup
Sidst publiceret : 14-11-2018
Ikrafttrædelse : 14-11-2018
Ændringskommentar :
Revisionsansvarlig :
Dokumentniveau : Instruks - Klinisk
Speciale :
Faggruppe : Klinisk personale
Erstatter :
Doc ID : 14698
