Extubation/sygepleje

Pleje af børn i forbindelse med extubation

Forberelse til extubation

• • CPAP klargøres og afprøves til ibrugtagning incl. hue, der passer til barnet.

• • Har barnet fået inj. Morfinklorid eller inj. Fentanyl indenfor de sidste timer før planlagt extubation, optrækkes inj. Narcanti/Naloxon efter ordination. (OBS! Narcanti findes i 2 styrker.)

• • Ventilationsmaske, der passer til barnet, gøres klar.

• • Vær opmærksom på, at der er en velfungerende iv. adgang (hvis ikke, anlægges nyt drop inden extubation).

• • (Det er vigtigt, at den transcutane måling er pålidelig efter extubation. Der skal således ikke calibreres lige inden eller efter).

• • Tag stilling til om der skal være medicin trukket op og tube klippet (ved høj risiko for reintubation)

• • (Vær opmærksom på, hvor den transcutane elektrode er placeret).

• • Vær opmærksom på, hvornår barnet sidst har fået mad. Barnet skal være fastende i 4 timer eller efter aftale med læge. Husk at øge iv. mængden.

• • Orienter forældrene om, at barnet skal extuberes.

Extubation

• • Børnelæge er tilstede under extubation.

• • Barnet suges ren i tuben, næse og svælg og ventriklen tømmes grundigt.

• • Fixation af tuben løsnes.

• • Tuben trækkes forsigtigt, men hurtigt op.

• • Barnet lægges i CPAP med O₂ efter behov.

• • Barnet lejres fortrinsvis på maven eller siden, og der tilstræbes ro omkring barnet de næste timer.

• • Opstart af mad pr. os efter aftale med vagthavende læge.

Komplikationer

• • Apnoe, cyanose, PO₂ fald og SAO₂ fald.

• • Giv ekstra O₂.

• • Stryg med fast hånd hen over barnets ryg.

• • Stryg barnet under fodsålerne.

• • Sug barnet i næse og svælg en ekstra gang.

• • Hvis dette ikke hjælper, da støtteventilation ved manuel ventilation og derefter stillingtagen til, hvad der så skal ske, evt. lægeordineret Narcanti iv.

FORMÅL

At respiratorbehandling ophører.