Bulking i Gynækologisk Ambulatorium - sygeplejestandard(G)

Beskrivelse

Bulking - se relation ” Urininkontinens” samt extern link

Sygeplejefaglig intervention tager udgangspunkt i den individuelle patients samlede situation, der inkluderer Bulking.

Instruksen indeholder også sygeplejerskens tværfaglige opgaver med henblik på et sikkert og sammenhængende patientforløb.

Ambulatorietider:

9.00-9.45, 9.45-10.30, 10.30-11.15. Buffer/pause + opdækning af næste 3 borde (11.15-12.30). 12.30-13.15, 13.15-14.00, 14.00-14.45. (14.45-15.30: oprydning).

Følgende skal pakkes ud og være klar på stuen:

• - Til bedøvelse skal bruges Citanest, 2 ampuller pr. pt.

• - Optik 0 grader Bulkamid Apgar. Der bruges 1 optik/skop pr. pt.

• - Lyslederkabel, 1 stk pr. pt.

• - Gallipot med Non-woven kugler

• - Y-opsamlingspose

• - Dropsæt med 1 dråbekammer

• - 2 grønne afdækningstykker

• - Kamera overtræk

• - 1 l Nacl, opvarmet uden trykpose/blodmølle (tages fra hyp. skab)

• - Engangs-kvindekatheder

• - Plastikskål til opsamling af urin (er på brik)

• - Bulkamid-kit: Indeholder in-out flow, 2 sprøjter, bulkamid (er på brik)

• - Klorhexidin Certrimid til afvaskning (ekstra står i medicinrum)

• - Kompres non-woven 10x10, til afvaskning

• - Opti-lube 5 ml (er på brik)

• - 1 Abri soft underlag til under pt.

På stuen skal være følgende:

• - Hegar-sæt/hysteroskopisæt

• - Sterile handsker

• - Dropstativ

• - Olympus søjle (bestilles via Columna fra OP’s apparaturrum)

• - Sygeplejersken har gjort 3 borde klar (=til 3 patienter)

• - Rent og tomt skab fra Sterilcentralen (bestilles i Columna fra OP)

Fremgangsmåde:

• - Patienten hentes ind på stuen, læge og sygeplejerske identificerer patienten med navn og CPR.

• - Sygeplejersken klikker ”start” i Bookingmodul (Dagkir. Dagsprogram).

• - Spørge om patienten har modtaget information om indgreb – hvis ikke gives skriftlig og mundtlig information – se referencer.

• - Spørge patienten om hun har taget smertestillende hjemmefra. Hvis ikke, tilbydes dette.

• - Sygeplejersken stixer patientens medbragte morgenurinprøve.

• - Sygeplejersken afvasker patienten og sprøjter Opti-lube 5-6 ml i urinåbningen.

• - Læge tager sterile handsker på og ligger grønt sterilt afdækningsstykke over patienten.

• - Læge sætter y-pose under patienten, giver lokal bedøvelse og tømmer blæren.

• - Mens bedøvelsen virker, tager lægen de sterile instrumenter, og sygeplejersken er den usterile, som kobler instrumenter til Olympus søjlen.

• - Skop hvid balanceres.

• - Læge går i gang, sygeplejersken står ved patienten og assisterer, sygeplejersken holder øje med, når der er brugt ca 100-150 ml af Nacl, og siger det til lægen.

• - Efter indgrebet fjerner lægen Y-opsamlingsposen.

• - Sygeplejersken rydder op på stuen, mens lægen udfylder rødt fortrykt journalnotat.

• - Sygeplejersken udfylder seddel til Sterilcentralen, og skriver ”x antal Bulkamidoptik + ledning”.

• - Patienten informeres om at gå på Gynækologisk Dagafsnit, 9. etage, patienten skal have journalen med.

• - Efter endt dag bestilles Olympussøjlen retur til OP, og der bestilles nye varer ved behov.

• - Urent sterilt skab bestilles via Columna til at køres til Sterilcentralen. Husk mærkat med ”Gyn amb” sættes på skabet.

På Gynækologisk Dagafsnit:

• - Patienten sidder i stol i urologisk venterum. Når patienten skal forsøge vandladning og blærescannes, skal en seng på en stue på 9. sal stå klar, som man bruger til dette.

• - Tilbyde mad og drikke (max 2 liter væske /døgn – ca 1-2 glas i timen).

• - Ved behov for p.n. smertestillende: NRS– score før + ca ½ time efter indgift.

• - Opfordres til at forsøge vandladning indenfor 2-3 timer, blærescannes efterfølgende.

• - Ved residual urin >500ml SIK.

• - Ved residual urin <150ml kan patienten udskrives uden ekstra samtale med læge. Sygeplejersken ringer til læge, hvis der er komplikationer.

Udskrivningssamtale

Samtalen tager udgangspunkt i udskrivningsarket ”Udskrivningssamtale efter indsprøjtning af fyldstof i urinrøret” – se referencer. Arket udleveres til pt.

• - Vejlede patienten i smertebehandling efter udskrivelsen.

• - Være opmærksom på symptomer på blærebetændelse og give sig god tid til at tømme blæren

• - At der søges læge hvis der kommer feber over 38 grader i mere end et døgn eller stærke smerter i underlivet.

• - Opfordre til bækkenbundsøvelser.

• - Sygemelding i et par dage med vanligt aktivitetsniveau i løbet af 2 uger.

• - Udlevere DUGA base skema og Informere om telefon opringning efter 3 mdr. Tid kommer i e-boks.

• - Sygeplejersken på Dagafsnit klikker ”slut” i Bookingmodul (Dagkir. Dagsprogram)

• - Journal lægges i kassen til sekretær på Dagafsnit og skrives af sekretær på 8. etage.

Formål

Give patienten tryghed under behandlingsforløb

Referencer

Pjece:

”Indsprøjtning af fyldstof i urinrøret”. ID-nr.KBUA01-201

Udskrivningsinformation:

Udskrivningssamtale efter indsprøjtning af fyldstof i urinrøret. ID.nr.: 80010860TA15