Typisk Agens: Pseudomonas Aeroginosa, Streptokokker, Staphylokokker, Enterobacteriae. ESWAB og medfølgende vatpind

1. 1. ESWAB findes i skabet i trafikken (Obs Ekstra forsyning nederste skab til højre)

2. 2. Steril Nål/Horners hulmejsel (skab i trafikken) og serum boulion (køleskab i trafikken)

3. 3. EVT. Sterilt glas og saltvand

1. 1. Cornea Skrab med steril nål eller hulmejsel røres i serum boulion og tages op.

1. 4. Medfølgende vatpind fra sekret eller pus på conjunctiva eller cornea til ESWAB medium, vatpinden lades i.

2. 5. Kontaktlinse tages af og puttes i et sterilt glas med lidt sterilt saltvand.

Køleskab ved 4 °C

KMA, kryds af i Conjunctiva eller Cornea prøve

Dyrkes Aerob med efterfølgende identifikation og følsomhedsbestemmelse af potentielt patogene bakterier typisk i 4 døgn

Positiv eller Negativ

KMA anbefaler ikke fusidin til behandling af Konjunktivitis, da de forbeholder dette antibiotikum til de indikationer, hvor alternative behandlingsmuligheder mangler

Laboratorievejledning for Region Nordjyllands sygehusvæsen

Chlamydia findes i epithel celle laget ikke i pus/sekret, derfor skal dette fjernes inden prøvetagning. OBS SPÆDBØRN < 4 MDR MED KONJUNKTIVIT BØR TESTES

Chlamydia Prøvetagnings sæt med 3 tilhørende vatpinde

Fjern evt. pus med den en af de TYKKE vatpinde, som kasseres. Det nedre øjenlåg trækkes ned. I nogle sekunder roteres den TYNDE podepind på conjunctivalslimhinden. Podepinden lades i glasset.

Ved stuetemperatur, kan holde ca. 10 dage.

KMA, husk at krydse Chlamydia Trachomatis og øje af på bagsiden

PCR påvisning af DNA

Positiv eller Negativ, Sensitiviteten er mindst 90-95% mens specificiteten mindst 99%. Dog forekommer falsk positive/negative resultater

Husk partner opsporing/at få mater kontrolleret. Metoden skelner ikke mellem levende/død chlamydia, kontroller bør derfor tidligst foretages 4 til 6 uger efter behandlingsstart.

Laboratorievejledning for Region Nordjyllands sygehusvæsen

Tages før prøvetagning til chlamydia. OBS SPÆDBØRN < 4 MDR MED KONJUNKTIVIT BØR TESTES

ESWAB

Medfølgende vatpind fra sekret eller pus på conjunctiva eller cornea til ESWAB medium, vatpinden lades i

Køleskab ved 4 °C

KMA, husk at skrive Neisseria Gonorrhoeae på forsiden i feltet andet under podning på forsiden.

Dyrkning på selektivt substrat i 3 døgn med resistensbestemmelse. Positiv svar meddeles telefonisk

Positiv eller Negativ

Husk partner opsporing/at få mater kontrolleret. Sundheds Styrelsen anbefaler kontrolpodning så hurtig så muligt, dog tidligst 3 dage efter endt behandling

Laboratorievejledning for Region Nordjyllands sygehusvæsen

Sendes som hovedreglen til KMA alternativt til SSI

Podes med Virus transportmedium (UTM medium) med tilhørende vatpind fra conjunctiva eller cornea. Alternativt tages corneaskrab der røres op i UTM (kan også udføres med steril hvid vatpind i spidsglas med få dråber sterilt vand)

Hvis prøven ikke sendes samme dag, opbevares den i køleskab på 4 – 8 °C

Sendes på KMA rekvisitions seddel, husk at krydse Herpes Simplex virus og Varicella Zoster virus af på bagsiden (Sendes alternativt med SSI blå virus seddel, husk at krydse af i Herpes Simplex virus (HSV) / Variecella zoster virus (VZV) PCR)

PCR påvisning af DNA

Positiv eller negativ (Obs negativt svar udelukker ikke Herpes simplex infektion)

HSV PCR foretages altid sammen med undersøgelse for Varicella Zoster virus ((VZV)=HHV3), da der i mange tilfælde kan være svært klinisk at skelne mellem disse virus. Prøven sendes samme dag. Kan prøven ikke sendes samme dag skal den opbevares på køl (2-8 °C) og sendes hurtigst muligt. Prøven må ikke fryses.

Laboratorievejledning for Region Nordjyllands sygehusvæsen og
SSI - Herpes Simplex virus (HSV) og Varicella Zoster virus ((VZV) = Human Herpes virus 3 (HHV3)): PCR og HSV typebestemmelse (R-nr. 238)

Som hovedregel en klinisk diagnose

Podes med Virus transportmedium (UTM medium) med tilhørende vatpind fra conjunctiva eller cornea. (Puttes i specielt transport glas med et sugende stykke papir, findes i skabet i trafikken nederst til højre)

Hvis prøven ikke sendes samme dag, opbevares den i køleskab på 4 – 8 °C

SSI på Blå Virus blanket (Skriv Øje i Podning fra:… Samt kryds af i Adenovirus, Andet) – findes i skabet i trafikken

PCR (Obs PCR kan ikke udføres på kulpodepind og stuarts transportmedie)

Positiv eller Negativ

Prøven må ikke fryses

SSI - Adenovirus: PCR (andet) (R-nr. 254)

Agens typisk Fusarium, aspergillus, Candida

ESWAB og medfølgende vatpind

Køleskab ved 4 °C

KMA, Kryds endten gærsvamp eller skriv svampe i feltet andet under podning på forsiden (alternativt Candida/Aspergillus)

Dyrkning for gærsvampe (Candida, Cryptococcus neoformans) og skimmelsvampe (især Aspergillus) i 4 - 7 døgn

Positiv eller negativ

Dyrkes på selektivt substrat (Sabouraud agar) ved 30 °C. Ved behov for special dyrkning kan prøven eventuelt sendes til SSI ved brug af svampe og parasit rekvisitions sedlen (Mørk Orange)

Laboratorievejledning for Region Nordjyllands sygehusvæsen og
SSI - Svampe og parasitter blanket nr. 11 (Se bilag)

Ses hyppigt ved immuninkompetente kontaktlinsebrugere, sjældnere ved traume og akantamøbe forurenet jord/vand (Obs. Dyr prøve, tages kun ved specifik mistanke)

Afskrab cornealt epital i ca. 0,5 - 1,0 ml sterilt saltvand (Alternativt indsendes vat/podepind efter podning af cornea, også i sterilt saltvand (denne sidste metode formodes at være mindre sensitiv end den førstnævnte)

Ved stuetemperatur

SSI, Obs Speciel rekvisitionsseddel: Svampe og parasitter (Mørk Orange Kant) kryds af i podning fra øje og amøber, fritlevende: PCR

PCR påvisning af DNA

Positiv eller Negativ

Høj specificitet dvs. Positiv = Akantamøbe