Actilyse i pleurahulen

Formål

Sikre korrekt og ensartet håndtering af Actilyse i pleurahulen

Indikation

Actilyse er et fibrinolytikum, der installeres i pleurahulen via et pleuradræn. Det kan medvirke til fjernelse af pleuraempyemer, opløse ældre pleurale hæmatomer eller genetablere funktionen i et tilstoppet pleuradræn.

Det er ikke en kontraindikation, hvis Actilyse er givet i.v. indenfor det sidste år, da Actilyse i pleura ikke optages i kroppen.

Information

Patienten informeres om formål, procedure samt eventuelle bivirkninger (eks. smerter og temperaturforhøjelse).

Forberedelse

• • Røntgen af thorax, med henblik på drænplacering

• • Patienten skal ses af læge før Actilyseindgift

• • Der gives normalt ikke Actilyse i drænet, hvis det lufter

• • Actilyse gives vanligt som en kur x 1 daglig over 3 dage, efterfulgt af røntgen af thorax

• • Behandling kan ved behov gentages

• • Normal dosis Actilyse i pleurahulen er 10 mg

• • 1 hætteglas Actilyse a 10 mg opløses i den medfølgende solvens i en 50 ml sprøjte, blandingen fortyndes med isoton nacl op til i alt 30 ml

• • Injiceres herefter i pleuradrænet gennem 3-vejshans eller skyllestuds gennem posiflow

• • Der skylles efter med 20 ml nacl for at sikre blandingen når pleurahulen

• • Pleuradrænet holdes afklemt i alt 1 time, evt. ved hjælp af pean

• • Produktion fra pleuradrænet observeres

• • Actilyse dosis og tidspunkt noteres i Columna Medicin

Kontraindikation

• • Nylig større blødning, kirurgi eller traume

• • Nylig apopleksi

• • Kendt allergi mod indholdsstoffet

Referencer

Bilag 1: “Parapneumonic Pleural Effusion and Empyema”

Bilag 2: “Surgical versus non-surgical management of pleural empyema (Review)