Lukket sugesystem, Afsnit NOTIA
Beskrivelse
Intuberede patienter har behov for endotrakeal sugning. Normalvis anvendes åbent sugesystem. Der er ikke entydige fordele ved det lukkede sugesystem, men i enkelte tilfælde kan lukket sugesystem anvendes:
• Patienten har behov for højt PEEP
• Patienten har behov for at blive suget ofte
• Patienten har en infektion (f.eks. TB) og udgør en øget risiko for at kontaminere omgivelserne
Fremstilling
Valget af Trach Care sugesystem afhænger af intubation samt af tubestørrelse:
- Længden på 30 cm anvendes til trakeostomituber, og 54 cm anvendes til endotrakealtuber.
- Str. 12 vælges til tube str. 6 og 6,5 og str. 14 til tuber > str. 7
- Lige dead space
- Sugeaggregat med påmonteret sugeglas, Y-stykke, 2 sugeslanger og lukkeventil til mundsuget (Y-stykke og lukkeventil = Ready Care sæt)
- Sterilt NaCl (særlige flasker udviklet til sættene)
- Almindelige sugekatetre til mund- og svælgsugning
- Handsker
Montering
- Y-stykket monteres på indsatsen (posen) i sugeglasset.
- De to sugeslanger påsættes
- Sugeslangen til mund-/svælgsug påmonteres den blå sugeventil
- Trach Care kateteret pakkes op, og dead space, filter og kapnograf monteres på skorstenen.
- Sugeslangen sættes på studsen efter fingerventilen.
- Afprøv mund-/svælgsuget.
- Kobles til tuben.
- Vægsuget afprøves, indstil sugestyrke 200 mmHg
Beskrivelse af sugeproceduren
Indikation, udførelse og individuel hyppighed som ved åben sugeprocedure.
Se instruks: Endotrakeal sugning hos voksen intuberet/trakeostomeret intensiv patient
- Støt swivel connector med den ene hånd, og før sugekateteret ind i tuben lidt ad gangen. Der gøres mindst skade på trachea, hvis sugekateteret ikke føres dybere end tubens længde.
- Tryk sugeventilen ned, og hold den nede i mindst 3 sekunder, så suget til patienten kan nå at blive etableret.
- Bevar suget og træk sugekateteret tilbage, indtil den sorte markering kommer til syne i beskyttelseshylsteret.
- Sugetiden bør vare kortest og bør ikke vare mere end 15 sekunder.
- Skyl sugesystemet efter med 20 ml sterilt NaCl.
Skiftning af sugesystemet
Suget skiftes efter producentens anvisninger, det vil sige efter 72 timer
Se instruks i PRI: Endotrakeal sugning hos voksen intuberet/trakeostomeret intensiv patient
Målgruppe
Voksne intuberede patienter.
Referencer:
Gulbrandsen, Tove og Stubberud, Dag-Gunnar: Intensivsykepleie. Akribe. Oslo 2005. 2.oplag 2006.
CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER:
Klinisk retningslinje for trachealsugning af den voksne intuberede patient.