Denne side bruger cookies. Læs om lovgivningen her.
Definition
Stenose eller okklusion af a subclavia begrænser blodforsyningen til armen.
Hvis forandringerne er lokaliseret centralt for afgangen af a. vertebralis, begrænses også blodforsyningen til hjernen gennem a. vertebralis.
Via circulus Willisii kan blodstrømmen i a. vertebralis (på samme side som subclaviastenosen) vende, så blodet løber fra hjerne til armen og hvorved den hæmodynamiske virkning af en subclaviastenose delvis kan ophæves.
Dette hæmodynamiske fænomen, at blodet løber baglæns i a vertebralis, betegnes subclavian steal.
Det hæmodynamiske billede er relativt hyppig forekommende. Det bliver ikke sjældent opdaget tilfældigt i forbindelse med angiografi eller ultralydundersøgelse af intratorakale- eller præcerebrale kar
Forekomst
Subclavia stenose og subclavian steal forekommer hyppigst hos personer over 50 år og ses oftere hos mænd end hos kvinder og samtidig forekomst af carotisstenose er hyppig: 24- 80 %
Kliniske symptomer
Svaghedsfølelse, smerter, cyanose, kuldefornemmelse i armen. Blodtrykket i armen vil være lavt. Hurtige bevægelse af armen kan give symptomer på cerebral iskæmi.
Vigtige afsnit
Nøglepunkter
Lejring:
Rygleje, som til carotis operation, spørg kirurg
Lejring til Carotis operation
Desinfektion:
Klorhexidinsprit 0,5 % x 2
Desinfektion af operationsfelt
Fremstilling:
TV-op.’s sterile depot:
Kargrundkasse
Karkasse
Centrale kar
Håndtag til lamperne
Tangentiel kartang
Karstrippere
Fælles, sterile depot:
Stort grundsæt
Diatermihåndtag
Sug x 1
I øvrigt på stuen:
Heparin 1000 IE/ml, 2,6ml
NaCl 100 ml
Suturboots
Knopkanyle, 1,7 x 80
Sprøjte, á 20 ml x 2
Proteser
Evt
Pakkes ikke ud. Er i depot eller i skab på stue 8
Pakkes ikke ud. Er i skabet på stue 5.
Indhold i stort grundsæt
Blandes
Ofte bruges Goretex 8 eller 7 mm. Er i skabet på stue 5
Venepatch kan komme på tale
Suturer:
Novosyn 3-0, klippet
SURGIPRO II 6-0
Novosyn 2
Novosyn 0
Novosyn 3-0
Hudclips
Ligaturer
Lukning af karret
Cirkum costal
Interkostalmuskel
Subcutis
Hud, oftest
Forbinding:
Forbindinger på TV-OP
Revideret 20/10-2021
Gældende for : Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Udgivet af : Region Nordjylland:Aalborg Universitetshospital:Klinik Anæstesi, Børn, Kredsløb og Kvinder:Hjerte-Lungekirurgi:Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Eksterne links
Godkendt af : Annette Kirkegaard Pedersen
Faglig ansvarlige :
Udarbejdet af : Eva Tøttrup
Sidst publiceret : 20-10-2021
Ikrafttrædelse : 20-10-2021
Ændringskommentar : Få ændringer i samarbejde med AKH. Pleuradræn fx fjernet
Revisionsansvarlig :
Dokumentniveau : Instruks - Klinisk
Speciale :
Faggruppe : Klinisk personale
Erstatter :
Doc ID : 14951