Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Subclaviastenose sin.

 

 

 

Billede 1

 

 

Definition

Stenose eller okklusion af a subclavia begrænser blodforsyningen til armen.

Hvis forandringerne er lokaliseret centralt for afgangen af a. vertebralis, begrænses også blodforsyningen til hjernen gennem a. vertebralis.

Via circulus Willisii kan blodstrømmen i a. vertebralis (på samme side som subclaviastenosen) vende, så blodet løber fra hjerne til armen og hvorved den hæmodynamiske virkning af en subclaviastenose delvis kan ophæves.

Dette hæmodynamiske fænomen, at blodet løber baglæns i a vertebralis, betegnes subclavian steal.

Det hæmodynamiske billede er relativt hyppig forekommende. Det bliver ikke sjældent opdaget tilfældigt i forbindelse med angiografi eller ultralydundersøgelse af intratorakale- eller præcerebrale kar

Forekomst

Subclavia stenose og subclavian steal forekommer hyppigst hos personer over 50 år og ses oftere hos mænd end hos kvinder og samtidig forekomst af carotisstenose er hyppig: 24- 80 %https://www.sundhed.dk/content/css/gfx/icon-arrow-right-red.png

Kliniske symptomer

Svaghedsfølelse, smerter, cyanose, kuldefornemmelse i armen. Blodtrykket i armen vil være lavt. Hurtige bevægelse af armen kan give symptomer på cerebral iskæmi.

 

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

Sideleje 90o - efter proceduren for lungepatienter venstre side op

Sidelejring 90 grader

Eller rygleje, som til carotis operation, spørg kirurg

Lejring til Carotis operation

Desinfektion:

Klorhexidinsprit 0,5 % x 2

Desinfektion af operationsfelt

Fremstilling:

TV-op.’s sterile depot:

Kargrundkasse

Karkasse

Centrale kar

Lungeinstrumenter

 

Håndtag til lamperne

Tangentiel kartang

 

Thoraxdræn, nr. 28 x 2

Pleuraflasker x 2

Karstrippere

 

Fælles, sterile depot:

Stort grundsæt

Diatermihåndtag

Sug x 1

 

I øvrigt på stuen:

Heparin 1000 IE/ml, 2,6ml

NaCl 100 ml

Suturboots

Knopkanyle, 1,7 x 80

Sprøjte, á 20 ml x 2

Proteser

 

 

 

 

 

 

 

Evt

Evt

 

 

Pakkes ikke ud. Er i depot eller i skab på stue 8

 

 

 

Pakkes ikke ud. Er i skabet på stue 5.

 

 

Indhold i stort grundsæt

 

 

 

 

Blandes

 

 

 

 

Ofte bruges Goretex 8 eller 7 mm. Er i skabet på stue 5

Venepatch kan komme på tale

Suturer:

Novosyn 3-0, klippet

SURGIPRO II 6-0 BLU

Ticron 0, KV37 x 2

Novosyn violet 2

Novosyn 0

Novosyn 3-0

Hudclips

 

 

Ligaturer

Lukning af karret

Fiksation af dræn

Cirkum costal

Interkostalmuskel

Subcutis

Hud, oftest

 

Forbinding:

Forbindinger på TV-OP

Revideret 20/3-2018