Ovarielt hyperstimulationssyndrom (OHSS) - Sygeplejestandard (G)
Beskrivelse
Disse patienter har et meget stærkt graviditetsønske, og har været igennem et langt fertilitetsudrednings- og behandlingsforløb.
Se relation – “Ovarielt hyperstimulationssyndrom (OHSS)”
Symptomer
Abdominalsmerter, opdrevet abdomen, kvalme, opkastninger og diarrè
I svære tilfælde kan feber, respirationsproblemer og oliguri forekomme.
Sygeplejeobservationer
Smerter, respiration, abdominalomfang, vægt, ødemer, væskebalance samt at vurdere kvindens psykiske tilstand.
Ved indlæggelsen
• TOKS
• Vægt
• Abdominalomfang – måles hen over navlen
• Patienten udfylder selvdeklaration – data inkl sygeplejeanamnese overføres til EPJ
• KRAM-, MRSA og CPO-screening
• Ernæringsscreening
• Tryksårsscreening
• Efter ordination: Ultralydsscanning mhp. ovariestørrelse, ascites , eventuelt ascitesdrænage
• Efter ordination: Røntgenundersøgelse af thorax – Ultralydsscanning
• Kost – og væskeskema opstartes, og patienten instrueres i at udfylde skema
• Støttestrømper udleveres, og efter ordination opstarte thromboseprofylakse
• Efter ordination: Nacl og albumin
• Udlevere patientinformation ” Indlæggelse ved overstimulerede æggestokke” samt spørgeskema
• Anbefale patienten proteinrig kost – se relation “ Ernæring – gynækologi”
• Udlevere pjecen ”Maden er den bedste medicin”
Under indlæggelse
• Daglig TOKS min x 2
• Daglig vægt og abdominalomfang
• Daglig kost- og væskeregistering – evt pleura- eller ascitesvæske tælles med i væskebalance
• Daglig mobilisering i minimum 3 timer
• Efter ordination planlagte undersøgelser samt blodprøver
• Anti-thrombosebehandling – støttestrømper og AK- behandling
• Efter ordination: intravenøs væskebehandling
• Patienten er velkommen til at dele tanker og ubehag med personalet
• Obs daglig tarmfunktion
• Har patienten dræn kontrolleres funktion af dette I hver vagt, og forbinding skiftes hvis den er løs eller forurenet – se relation ”Infektionshygiejniske forholdsregler ved brug af eksterne dræn (5.7)”
• Udskrivelse, når kvinden er velbefindende, blodprøver er normaliseret og ovariestørrelse er vigende.
Symptomer, som giver anledning til handling
• Kortåndethed
• Smerter under kurvaturerne (kan være tegn på pleuraexudat kombineret med ascites)
• Cyanotiske læber, fugtig, bleg hud og hurtig puls (kan være tegn på manglende iltning af blodet)
• Ødem og smerter i ben (kan være tegn på venethrombose)
Udskrivningssamtale
• Udlevere og gennemgå “Udskrivningssamtale efter hyperstimulation” – se referencer
• Informere om smertebehandling
• Planlagt kontrol af blodprøver
• Planlagt ultralydsundersøgelse
• Plan for yderligere kontroller afhængig af, om kvinden har opnået graviditet.
Referencer.
Pjece: ”Indlæggelse ved overstimulerede æggestokke”, ID-nr: KBUA01-140
Udskrivningsinformation: “ Udskrivningssamtale efter hyperstimulation” ID-nr.80010860TA17