ERCP anlæggelse af metalstent i choledochus
Formål
Afløbsmulighed fra galdevejene ved stenoserende tilstand.
Definition af begreber
ERCP er en Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography
Beskrivelse
Præoperativt
Sygeplejersken sikrer sig:
Fremstilling
Guidewire (0,025).
Metalstents og typer:
Stent 10 mm x 40 mm (med røntgenmarkering).
Stent 10 mm x 60 mm (med røntgenmarkering).
Stent 10 mm x 80 mm (med røntgenmarkering).
Uncovered:
Stent 8 mm x 40 mm (med røntgenmarkering).
Stent 8 mm x 60 mm (med røntgenmarkering).
Stent 8 mm x 80 mm (med røntgenmarkering).
Fjernelse
Den uncovered stent kan ikke fjernes, kan dog replaceres lige efter udløsning.
Procedure
Guidewire placeres i ductus choledochus, distalt for, hvor stenten ønskes placeret.
Stenten føres over wiren, igennem skopet. Guidewiren holdes så udstrakt som muligt.
Lægen skubber stenten ned. Sygeplejersken støtter guidewiren og følger nøje med på gennemlysningsskærmen. Guidewiren må endelig ikke trækkes ud!
Stenten kan identificeres ved hjælp af røntgenmarkeringer.
Når stenten er placeret, trækkes den yderste coating tilbage efter anvisning fra lægen.
Midt på udløsningshåndtaget kommer der halvvejs i processen en streg til syne ”point-of–no-return”, passeres dette felt, kan stenten ikke tilbagetrækkes for ny placering.
Er ”point-of–no-return” ikke passeret, kan lægen vælge at afbryde udløsningen af stenten og replacere den.
Når hele stenten er udløst, trækkes indføringshylsteret ud af skopet.
Rengøring
Indføringshylster og guidewire er engangsudstyr og kasseres efter brug.
