Angiografi - Underekstremitetsangiografi a.m. Seldinger via a. brachialis

Sektionen for interventionel radiologi

Indikation

Vaskulære lidelser i bækken/underekstremiteterne, hvor der ikke er vaskulær adgang via a. femoralis.

Erstatter translumbal aortografi og intravenøs arteriografi.

Forprøver

Som til arteriografier i øvrigt.

Materialer

• • Standard procedurepakke til opdækning

• • 2 gule sprøjte m.luerlock

• • 1000 ml NaCl tilsat heparin 5000 IE

• • Klorhexidinsprit farvet 0,5 %

• • Lidocain 1% a 10 mg/ml, 10 ml

• • 4 F micropunktursæt

• • 180 cm Rosen guidewire 1,5 mm

• • Evt. 180 cm Terumo standard guidewire

• • 100 cm 5 F Pigtail kateter

• • Kontrast Iomeron 250 mgI/ml.

Teknik/procedure

Venstresidig punktur foretrækkes pga. den lettere passage gennem arcus aorta. Højresidig punktur kun hvor der er forskel på pulspalpation eller andet der indikerer at passagen gennem venstre side er kompromitteret.

C-bue placeres på patientens højre side. Venstre arm lejres på armbord med håndfladen i supination, a. brachialis palperes og afmærkes. Steril afdækning. Lokalbedøvelse med Lidocain 1%.

Punktur med micropunkturteknik. Indførelse af Rosen guidewire og 5 F pigtailkateter, ved behov kan der anvendes Terumo guidewire i arcus aorta.

Kateteret placeres over nyrearterie niveau til første kontrastserie. Efter følgende placering under nyrearterie niveau. Kateterændringer altid over guidewire

Serie som ved vanlig underekstremitetsangiografi, se dette.

Efterbehandling

Kateter fjernes vha. guidewire. Kompression af indstikssted, indstiksarm holdes i ro 3 timer. Observation af indstikssted på afdelingen, dvs. observation af indstikssted hver halve time i 2 timer. Patienten kan være E.L. og må spise og drikke frit.