CRP - og dets anvendelse inden for obstetrikken
Baggrund
CRP er et af flere akutte fase proteiner, som dannes i leveren i forbindelse med det inflammatoriske respons. Hos normale raske personer er CRP <8 mg/l. Som respons på et inflammatorisk stimuli ses første stigning i CRP efter 6-8 timer, men peak-værdien opnås først efter ca. 48 timer.
Maximale målelige værdi antager ca. 350-400 mg/l. Halveringstiden er ca. 4-9 timer - i den kliniske hverdag dog længere, idet den inflammatoriske stimulus ofte aftager langsomt.
Specifikke obstetriske problemstillinger
Herunder skitseres det normale CRP-respons i forbindelse med vaginal forløsning og sectio.
Peak-værdien ses normalt efter 48 timer. Ved yderligere CRP-stigning herefter må mistænkes kompliceret forløb. CRP-værdien er naturligvis blot et diagnostisk redskab blandt mange, og en fuld klinisk vurdering er altid vigtig.
Baggrundsartikler er anført sidst i dette skrift.
| Ukompliceret vaginal forløsning: | |
| Maternel CRP (24 timer): | 30 mg/l |
| Maternel CRP (72 timer): | 20 mg/l |
| Neonatal CRP (24 timer): | 5 mg/l |
| Neonatal CRP (72 timer): | 7 mg/l
|
| Langvariag vaginal forløsning + cup: | |
| Maternel CRP (24 timer): | 60 mg/l |
| Maternel CRP (72 timer): | 25 mg/l |
| Neonatal CRP (24 timer): | 18 mg/l |
| Neonatal CRP (72 timer): | 8 mg/l
|
| Elektivt sectio: | |
| Maternel CRP (48 timer): | 75 mg/l |
| Mindre end 5 % af disse patienter har CRP >90 mg/l efter 48 timer
|
|
| Akut Sectio: | |
| Maternel CRP (48 timer): | 90 mg/l |
| Mindre end 5 % af disse patienter har CRP >120 mg/l efter 48 timer | |
Baggrundsartikler
1. | Kaapa P, Koistinen E.: Maternal and neonatal C-reactive protein after interventions during delivery.
Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1993 Oct; 82 (7): 543-6 |
2. | Keski-Nisula L, Kirkinen P, Ollikainen M, Saarikoski S.: C-reactive protein in uncomplicated parturients delivery by cesarean section.
Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997 Oct; 76 (9): 862-7 |
3. | Azizia MM, Irvine LM, Coker M, Sanusi FA.: The role of C-reactive protein in modern obstetric and gynecological practice.
Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006; 85 (4): 394-401. |
