Lejring af kæbekirurgiske operationspatienter i generel anæstesi

Beskrivelse

Mål: At patienten oplever tryghed i forbindelse med lejring.

• - Patienten informeres under hele forløbet.

• - Patienten tildækkes med varme tæpper for at undgå nedkøling.

• - Under lejringen tages der hensyn til patientens blufærdighed.

• - Patienten lejres under hensyntagen til individuelle behov.

• - Operationssygeplejerske og anæstesisygeplejerske sikrer sig, at patienten ligger godt inden anæstesiindledning.

Mål: Patienten lejres så der undgås lejrings- og trykskader.

• - Ansvaret for lejring deles mellem kirurg, assisterende operationssygeplejerske og anæstesisygeplejerske.

• - Patienten lejres på trykaflastende madras.

• - Patientskjorte og lagen glattes ud for at undgå tryk, spor og mærker efter tøjets folder.

• - Skråpude til benene placeres så langt oppe ved patientens bagdel som mulig. Dette for at undgå overstræk på led, muskler og ligamenter og lordosesvaj i lænden brydes.

• - Krøyerpude med stofble tilpasses patientens hoved og skuldre. Når patienten sover, tilpasses krøyerpuden patienten hoved således, at hals og øreflip er fri. Puden glattes mod patientens hoved bag ørene og opefter. Krøyerpuden suges lufttom med hovedet i position svarende til indgrebets art.

• - Plexiglasarmholderne med trykaflastende pude og pudebetræk placeres på hver side af lejet. Armene lægges til rette i armholderne således, at skulderne stadig hviler på lejet, og albuerne er let bøjede. Der sikres, at armholderen ikke er for kort, og at hånden ikke hænger nedenfor den distale kant. Dette for at undgå overstræk og tryk på led, muskler og ligamenter og hindre skade på n.ulnaris og n.radialis. Der sikres fri adgang til intravenøs adgang i patientens venstre hånd.

Mål: Patienten lejres på sikker vis og utilsigtede hændelser undgås.

• - Inden lejring identificeres patienten, registreres på sikkerkirurgiskema.

• - Tidspunkt for lejring noteres på checkskema.

• - Patienten lejres i en lige linje på lejet, og når patienten sover placeres lårrem over patientens lår ca. en håndsbredde ovenfor knæet. Dette for at patienten ligger stabilt på lejet og undgår at glide ned fra operationslejet under operationen.

• - Der sikres at operationsbord, slanger og andet ikke trykker eller hviler på patienten.

Mål: Patienten lejres korrekt i forhold til indgrebets art.

• - Rygleje: hovedet placeres i en lige linje med hovedet let bagudrettet. Hovedet fikseres i krøyerpuden for at opnå optimale operationsforhold.

• - Hovedet drejet til siden: hovedgærdet indstilles i vandret position. Patientens hoved drejes til siden således operationsfeltet præsenteres bedst muligt. Øret der vender mod krøyerpuden lægges glat. Krøyerpuden tilpasses patientens hoved således puden støtter nakke og hoved. Dette for at undgå tryk på øre og overstrækning af nakkemuskulatur.

• - Rygleje med eleveret hofte: Patienten lejres i lige rygleje og hovedgærdet placeret i vandret position. To sygeplejersker mobiliserer og placerer et tæppe under den ene hofte, således at hoftekammen lokaliseres. Tæppe og underbukser glattes mod patientens hud, så tryk undgås. Tæppe fjernes efter endt indgreb. Hovedet fikseres som under rygleje.

• - Kirurgen godkender lejringen inden afvask.

Formål

At sikre korrekt lejring i forhold til indgrebets art og hindre lejringsskader.

Referencer

Klinisk sygepleje 2, Praksis og udvikling, 2000, Akademisk forlag 1. udg. 1 opl. 2000

Operationsteknik, Munksgaard 1980, 1. udg. 1 opl. 1980

Operationssygepleje, Dansk Sygeplejeråd, Nyt Nordisk Forlag. 2010