KAG/PCI i Kardiologisk Laboratorium
Patientfunktion
Teknikfunktion
Sterilfunktion
Formål
At undersøge koronararterierne (koronararteriografi (KAG)) med henblik på evt. behandlingskrævende stenoser og behandle disse (perkutan koronar intervention (PCI)).
Patientfunktion
KAG/PCI
Modtagelse af patient
• Navn og cpr-nr. kontrolleres og dokumenteres på det grønne registreringsark *
• Allergi og evt. præmedicin kontrolleres. Kvinder under 55 år spørges ind til graviditet forud for røntgen
• Medicin kontrolleres
• Bekræfte overfor operatøren, at medfølgende oplysninger er i overensstemmelse med patientens identitet og dokumentere dette på det grønne registreringsark *
• Patienten informeres om undersøgelsen:
Lejring af patienten
• Patienten lejres højt oppe på lejet
• Ved radial adgang lejres højre arm på armbord
• Benene lægges let spredte evt. med knæpude
Klargøring af patienten
Forrums-arbejde
Under undersøgelsen/behandlingen
Strålehygiejne
• Brug blyforklæde og halskrave
• Hold afstand til strålekilden, når der gennemlyses/filmes
• Patienten hjælpes med lejring af arme
Diverse
Medicin
Medicin administreres efter ordination.
Ved PCI
• Inj. Heparin suppleres iht. ordination
• Besked til Afsnit S2 via Cetrea, hvis KAG fortsætter til PCI
Efter undersøgelsen/behandlingen
Diverse
• Patienten hjælpes i seng – forbindingen/TR-bånd kontrolleres
• Sygeplejerapport og lægeordinationer skrives i NordEPJ
• Medicin og infusionsvæsker opsættes efter behov
Patienten informeres
• Forholdsregler afhængigt at adgangsvej radial/brachial/femoral
• Informeres om forventet udskrivelsestidspunkt
• Evt. spørgsmål fra patienten afklares eller videregives til sengeafdeling
Referencer
Regional retningslinje: Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland
Sundhedsstyrelsen juni 2006: Sikring af forvekslinger ved kirurgiske indgreb ”De fem trin”
PRI dokument: Forebyggelse af forveksling ved kirurgiske/invasive indgreb i Kardiologisk Laboratorium
Teknikfunktion
KAG/PCI
Inden undersøgelsen/behandlingen
Fremstilling
• KAG pakke
• Sheath (femoral eller radial) 6Fr
• Lokalanæstesi (Lidokain 10 mg/ml), Heparin og Nitroglycerin trækkes op
• NaCl med Heparin 1000 ml
• Kontrast
• Klorhexidin til afspritning
Ved PCI
Udpakning og opstilling
Hemosystem
Under undersøgelsen/behandlingen
• Relevante data indskrives fortløbende på grønt ark (tidspunkt for kateter ind og ud, ballontryk etc.)
• Trykkurver snapshot
• Kontrast ophænges ved behov
• Katetre og lignende findes efter ordination
• Kurver og ekg observeres
• Evt. arytmier og ST-ændringer snapshot
Efter undersøgelsen/behandlingen
• Slut-ekg snapshot
• Data på det grønne registreringsark udfyldes færdig og afleveres til lægen
• Registreringsbogen udfyldes
• Bestille udskiftning af patient på Columna
• Bookplan/Cetrea ajourføres under hele undersøgelsen (Modtagelse/Procedurestart/PCI/Afslutning )
• Der noteres ”præ” på Cetrea til næste patient
Oprydning
Referencer
Sundhedsstyrelsen juni 2006: Sikring af forvekslinger ved kirurgiske indgreb ”De fem trin”
PRI-dokument: Forebyggelse af forveksling ved kirurgiske/invasive indgreb i Kardiologisk Laboratorium
Sterilfunktion
KAG/PCI
Inden undersøgelsen/behandlingen
Påklædning og vask
Opstilling til undersøgelse
• De sterile ting udpakkes
• Patientens lyske / håndled afsprittes 2 gange med farvet Klorhexidin
• Afdækning påsættes på patienten
• Klargøring af kontrastsystem
• Tryktransducer åbnes til fri luft for nulstilling
• Lidokain optrækkes
• Røntgenrørene køres i stilling(hak) og gennemlysning aktiveres
• Punkturkanyle, sheath og katetre skylles igennem med NaCl/Hep
• Steril pose påsættes blyskærm
• Sterilt lampehåndtag påsættes
Ved PCI
• 20 ml kontrast og 20 ml NaCl/Heparin blandes i lille plastbæger
• PCI-wire klargøres med introducer
• Indeflator klargøres
• Ballonkateter præpareres
• Evt. betjenes Indeflator
• Klargøring og håndtering af specielle devices
• Røntgenrørerne indstilles før hver optagelse
• Ekg og trykkurverne observeres kontinuerligt
Under undersøgelsen/behandlingen
• Lægen assisteres
• Kurverne observeres
Efter undersøgelsen/behandlingen
• Røntgenudstyr deaktiveres
• Bord og leje opryddes
• Affaldssæk tømmes
• Opfyldning efter behov:
• Forbrug af utensilier scannes i stregkodesystemet
• Hjælpe færdig på stuen
• Efter dagens sidste undersøgelse sættes steriposen i skyllerummet