Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

KAG/PCI i Kardiologisk Laboratorium

 

Patientfunktion

Teknikfunktion

Sterilfunktion

 

Formål

At undersøge koronararterierne (koronararteriografi (KAG)) med henblik på evt. behandlingskrævende stenoser og behandle disse (perkutan koronar intervention (PCI)).

Patientfunktion

KAG/PCI

Modtagelse af patient

  • • Navn og cpr-nr. kontrolleres og dokumenteres på det grønne registreringsark *

  • • Allergi og evt. præmedicin kontrolleres. Kvinder under 55 år spørges ind til graviditet forud for røntgen

  • • Medicin kontrolleres

  • • Bekræfte overfor operatøren, at medfølgende oplysninger er i overensstemmelse med patientens identitet og dokumentere dette på det grønne registreringsark *

  • • Patienten informeres om undersøgelsen:

      • • Lokalbedøvelse

      • • Sige til ved smerte/ubehag

      • • Resultatet af undersøgelsen gives efter undersøgelsen

Lejring af patienten

  • • Patienten lejres højt oppe på lejet

  • • Ved radial adgang lejres højre arm på armbord

  • • Benene lægges let spredte evt. med knæpude

Klargøring af patienten

  • • Ekg-monitorering påsættes

    • • 4 ekstremitets elektroder

    • • 2 prækordiale elektroder (3-5)

  • • Venflon gennemskylles

  • • Medvirke ved time-out *

Forrums-arbejde

  • • Label sættes i registreringsbog

  • • Patientdata lægges ind Azurion (Se instruks)

Under undersøgelsen/behandlingen

Strålehygiejne

  • • Brug blyforklæde og halskrave

  • • Hold afstand til strålekilden, når der gennemlyses/filmes

  • • Patienten hjælpes med lejring af arme

Diverse

  • • Evt. kabler fjernes fra røntgenfeltet

  • • Patienten informeres løbende om undersøgelsesforløbet

Medicin

Medicin administreres efter ordination.

Ved PCI

  • • Inj. Heparin suppleres iht. ordination

  • • Besked til Afsnit S2 via Cetrea, hvis KAG fortsætter til PCI

Efter undersøgelsen/behandlingen

Diverse

  • • Patienten hjælpes i seng – forbindingen/TR-bånd kontrolleres

  • • Sygeplejerapport og lægeordinationer skrives i NordEPJ

  • • Medicin og infusionsvæsker opsættes efter behov

Patienten informeres

  • • Forholdsregler afhængigt at adgangsvej radial/brachial/femoral

  • • Informeres om forventet udskrivelsestidspunkt

  • • Evt. spørgsmål fra patienten afklares eller videregives til sengeafdeling

Referencer

Regional retningslinje: Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

Sundhedsstyrelsen juni 2006: Sikring af forvekslinger ved kirurgiske indgreb ”De fem trin”

PRI dokument: Forebyggelse af forveksling ved kirurgiske/invasive indgreb i Kardiologisk Laboratorium

Teknikfunktion

KAG/PCI

Inden undersøgelsen/behandlingen

Fremstilling

 

  • • KAG pakke

  • • Sheath (femoral eller radial) 6Fr

  • • Lokalanæstesi (Lidokain 10 mg/ml), Heparin og Nitroglycerin trækkes op

  • • NaCl med Heparin 1000 ml

  • • Kontrast

  • • Klorhexidin til afspritning

Ved PCI

  • • PCI suppleringssæt

  • • Y-rør

  • • Indeflator

  • • 20 ml kontrast i skål

  • • Guidingkateter og guidewire

  • • Ballonkateter / stent

Udpakning og opstilling

  • • Steril sygeplejerske og læge hjælpes i kittel og handsker

  • • Sterile ting udpakkes

  • • Sterile afdækning placeres sammen med den sterile sygeplejerske

Hemosystem

  • • Patientens data lægges ind (Se instruks)

  • • Ekg snapshot

  • • Nulstil arterietryk

Under undersøgelsen/behandlingen

  • • Relevante data indskrives fortløbende på grønt ark (tidspunkt for kateter ind og ud, ballontryk etc.)

  • • Trykkurver snapshot

  • • Kontrast ophænges ved behov

  • • Katetre og lignende findes efter ordination

  • • Kurver og ekg observeres

  • • Evt. arytmier og ST-ændringer snapshot

Efter undersøgelsen/behandlingen

  • • Slut-ekg snapshot

  • • Data på det grønne registreringsark udfyldes færdig og afleveres til lægen

  • • Registreringsbogen udfyldes

  • • Bestille udskiftning af patient på Columna

  • • Bookplan/Cetrea ajourføres under hele undersøgelsen (Modtagelse/Procedurestart/PCI/Afslutning )

  • • Der noteres ”præ” på Cetrea til næste patient

Oprydning

  • • Stuen opryddes

  • • Leje aftørres

  • • Stålbord aftørres med sprit

Referencer

Sundhedsstyrelsen juni 2006: Sikring af forvekslinger ved kirurgiske indgreb ”De fem trin”

PRI-dokument: Forebyggelse af forveksling ved kirurgiske/invasive indgreb i Kardiologisk Laboratorium

Sterilfunktion

KAG/PCI

Inden undersøgelsen/behandlingen

Påklædning og vask

  • • Halskrave, blyforklæde

  • • Kirurgisk hånddesinfektion udføres (Se instruks)

  • • Steril kittel og sterile handsker tages på

Opstilling til undersøgelse

  • • De sterile ting udpakkes

  • • Patientens lyske / håndled afsprittes 2 gange med farvet Klorhexidin

  • • Afdækning påsættes på patienten

  • • Klargøring af kontrastsystem

  • • Tryktransducer åbnes til fri luft for nulstilling

  • • Lidokain optrækkes

  • • Røntgenrørene køres i stilling(hak) og gennemlysning aktiveres

  • • Punkturkanyle, sheath og katetre skylles igennem med NaCl/Hep

  • • Steril pose påsættes blyskærm

  • • Sterilt lampehåndtag påsættes

Ved PCI

  • • 20 ml kontrast og 20 ml NaCl/Heparin blandes i lille plastbæger

  • • PCI-wire klargøres med introducer

  • • Indeflator klargøres

  • • Ballonkateter præpareres

  • • Evt. betjenes Indeflator

  • • Klargøring og håndtering af specielle devices

  • • Røntgenrørerne indstilles før hver optagelse

  • • Ekg og trykkurverne observeres kontinuerligt

Under undersøgelsen/behandlingen

  • • Lægen assisteres

  • • Kurverne observeres

Efter undersøgelsen/behandlingen

  • • Røntgenudstyr deaktiveres

  • • Bord og leje opryddes

  • • Affaldssæk tømmes

  • • Opfyldning efter behov:

    • • Specielle diagnostiske katetre

    • • Guiding katetre

    • • Balloner/stents og evt. andre devices

    • • Medicin mv.

  • • Forbrug af utensilier scannes i stregkodesystemet

  • • Hjælpe færdig på stuen

  • • Efter dagens sidste undersøgelse sættes steriposen i skyllerummet