Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Røntgenundersøgelse ved akut fodtraume

 

Formål

At sikre korrekt og rettidig diagnosticering af behandlingskrævende skader på fodens knogler.

 

Definition af begreber

Lis Franck’s led: summen af led på tværs af foden mellem tarsus (cuneiforme mediale, intermedius, laterale og os cuboideum) og metatarsus 1-5.

 

Beskrivelse

Generelt

Ved indikation for røntgenoptagelse på mistanke om fraktur af fodens knogler er traumeanamnese væsentlig for forståelsen af alvorlighedsgraden af skaden og for bedømmelsen af røntgenbilledet. Anamnesen skal derfor altid påføres røntgenhenvisningen.

Forholdsregler: Hos berusede, bevidsthedsslørede eller af anden årsag upålidelige patienter må røntgenfotografering udføres på mere vid indikation.

 

Undersøgelser

Den kliniske undersøgelse skal afgøre, hvor på foden det maksimale smertepunkt er, således at røntgenafdelingen kan fokusere netop dér. Der er så mange forskelligt rettede led i foden, at klinisk præcision af frakturmistanke har stor betydning for, om man i det hele taget kan se frakturen.

Der foretages røntgenundersøgelse – samt yderligere undersøgelser som skitseret nedenunder - såfremt der er relevant anamnese/traume eller frakturmistanke, direkte og indirekte ømhed, sugillationer eller hæmatom og/eller manglende evne til at bære sin kropsvægt på benet både umiddelbart efter skaden og i skadestuen.

 

  1. 1. Røntgenundersøgelse af calcaneus i 2 planer (typisk fald fra højde). Ved fraktur skal suppleres med akut CT-skanning og indlæggelse til elevation.

  2. 2. Røntgenundersøgelse af talus i 2 planer + røntgen af ankelled (svære traumer, vrid). Ved fraktur skal akut CT-skanning overvejes.

  3. 3. Røntgenundersøgelse af fodrod/mellemfod – her bør præciseres (os naviculare, cuboideum osv.) efter klinisk mistanke. Ved uklare frakturer eller multiple frakturer skal suppleres med akut CT-skanning.

  4. 4. Røntgenundersøgelse af Lis Franck’s ledrække i 2 planer (typisk knæk af midtfoden ved fremadrettet bevægelse, hvor foden sidder fast eller pt. lander på en kant på tværs under svangen). Ved synlig fraktur/luksation eller stærk klinisk og anamnestisk mistanke herom skal suppleres med akut CT-skanning til afklaring.

  5. 5. Røntgenundersøgelse af metatarsus i 3 planer. Ved ømhed proksimalt på 5. metatars skal dette beskrives, da 5. tarsometatarsalled skal friprojiceres.

  6. 6. Røntgenundersøgelse af enkelt tåstråle i 3 planer (enkeltmetatarsfraktur).

  7. 7. Røntgenundersøgelse af i 3 planer (undtagen luksation, der ikke kan reponeres). Langt de fleste isolerede tåfrakturer på de små tæer indikerer ikke røntgen optagelse, såfremt tåens stilling er normalt alignet.

 

blankCT-skanning af fod:

 

  • • ved calcaneusfraktur

  • • oftest ved talusfrakturer

  • • ved uklare eller multiple fodrods/mellemfodsfrakturer

  • • ved diastase mellem prox 1. og 2. metatars (Lis Franck’s ligament)

  • • ved anamnestisk/klinisk mistanke om Lis Franck’s skade også uden synlig fraktur