Baggrund
10-15 % af fostre ved termin har afgang af mekonium før eller under fødslen. Mekoniumaspiration kan opstå både under graviditeten og under fødslen. Forekommer i højst 1-2 % af fødsler. Mekoniumaspiration kan rent fysisk blokere luftvejene med nedsat gasudveksling og evt. pneumothorax til følge. Mekonium forårsager inflammation og er en stærk inaktivator af Surfactant. I det kliniske billede af mekoniumaspiration spiller pulmonal hypertension ofte en dominerende rolle.
Det nyfødte barn skal ikke rutinemæssigt suges.
Det nyfødte barn skal kun suges ved behov, det vil sige for at skabe frie luftveje.
Håndtering
1. | Der skal ikke suges intrapartum hverken ved grønt, tykt grønt eller klart fostervand. |
2. | Tykt, grønt vand: |
| a. | Hvis muligt kaldes afdelingsjordemoder, fødegangsvagt, pædiatrisk forvagt, anæstesilæge og anæstesisygeplejerske i god tid, alternativt kaldes dårligt barn. |
| b. | Det upåvirkede barn behandles ikke yderligere |
| c. | Det påvirkede barn behandles i overensstemmelse med instruks for genoplivning. Ved tykt grønt fostervand suges barnet i mund og svælg, det intuberes, trakealsuges og ventileres. |
3. | Klart vand: |
| a. | Det upåvirkede barn behandles ikke yderligere. |
| b. | Det påvirkede barn suges kun ved behov, det vil sige, hvis der ikke er frie luftveje. |
4. | Ventriklen tømmes ikke før genoplivning hverken ved grønt, tykt grønt eller klart fostervand |
5. | Ved fortsat manuel ventilation lægges åben ventrikelsonde |
Kilde: Vain et al Sandbjerg guidelines 2006
