Prioritering, angivelse samt håndtering af journaldiktater i Onkologisk Afdeling
Formål
At journaldiktater prioriteres og skrives rettidigt.
Prioriteringen kan medvirke til at tydeliggøre arbejdsbyrden i det enkelte afsnit, og give mulighed for omfordeling af arbejdsopgaver, og sikre at patientens forløb planlægges og udføres uden unødigt spild af tid.
Definition af begreber
Akut diktat
| Skrives indenfor 1 døgn Markeres med rød i MIRSK |
Normalt diktat | Skrives i løbet af 5 arbejdsdage |
Normalt diktat med bemærkninger | Prioriteres skrevet ud fra kommentarer i bemærkningsfeltet |
Beskrivelse
For at sikre, at ambulante journaldiktater prioriteres og skrives indenfor ovennævnte tidsgrænser er det vigtigt, at alle journaler prioriteres efter de beskrevne retningslinjer. Notater på indlagte patienter skrives samme dag inden for normal arbejdstid. Udskrivelsesnotater i løbet af 3 hverdage.
Notater, der skrives samme dag
Notater, der bør markeres med rød
• Notater, hvor tilstanden kræver akut handling
• Notater inkl. akut henvisning
• Forundersøgelsesjournaler med behandlingsstart dagen efter
• Indlæggelsesjournaler, der dikteres efter kl. 15
• Notater på afsluttede ambulante patienter (af hensyn til servicemål)
Notater, hvor bemærkningsfeltet bør benyttes
• Notater på patienter, som kommer til ny behandling i afdelingen inden for de kommende 5 dage
• Konferencediktater
• Forundersøgelsesjournaler
• Notater, som indeholder henvisning til radiologisk undersøgelse i en bestemt uge
• Hvis en besked ønskes videre til sekretæren
Prioritering af notater beror på en lægefaglig vurdering i forbindelse med diktering.
