Adenoide vegetationer

Formål

Behandling af adenoide vegetationer

Definition af begreber

AV: /J352 vegetationes adenoides/. Adenoide vegetationer er hyperplasi af tonsilla pharyngealis (det lymfoide væv i loftet og på bagvæggen i rhinopharynx)

JNA: juvenile nasofaryngeal angiofibrom

Beskrivelse

Undersøgelse

• • “adenoid face” (mundrespiration, snøvl, purulent rinit)

• • rinoskopi anterior/posterior

• • endoskopi via næsen obs. koanalatresi

• • eventuelt tympanometri/audiometri

• • MR-scanning (drenge og yngre mænd 10-21 år obs. juvenil nasofarygeal angiofibrom)

Differencialdiagnose

• • juvenile nasofaryngeal angiofibrom

• • nasofaryngeal cyste

• • Thornwaldt’s bursa

• • polypus choanae

• • meningocele

• • planocellurlært karcinom i rhinopharynx

• • nasofaryngeal lymfoepiteliom

• • nasofaryngeal lymfom

Behandling

• • adenotomi (emb30) udføres i GA, forudgået af palpation for submukøs ganespalte, ofte i samme seance

• • otomikroskopi (udb22) med paracentese (dca10) og eventuelt tubulatio membranae tympani (dca20)

Indikationer

• • moderat nasalstenose forårsaget af hypertrofisk adenoidt væv og recidiverende purulent rinit

• • recidiverende sekretorisk otitis media/akut otitis media

Kontraindikationer

• • ganespalte

• • ganesejlsparese

• • hæmorragisk diatese

• • mistanke om JNA

• • akut infektion, som ikke er fremkaldt af de hypertrofiske AV

Efterbehandling

• • dagkirurgisk procedure, patienten udskrives på operationsdagen uden yderligere kontrol

• • ved tubulation kontrol hos egen otolog 3-4 uger postoperativt

Patientinformation

• • det første døgn anbefales afkølet blød kost

• • der kan det første døgn forekomme sivning af blod tilblandet sekret fra næsen, hvis blødningen ikke standser efter kort tid skal afdelingen kontaktes

• • sygemelding anbefales de første 2 døgn

• • der henvises i øvrigt til patientinformationsfolderen: ”Fjernelse af polypper i næsesvælget”

Reference

1. 1. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma recurrence associated with exogenous testosterone therapy
   Sterling Riggs BA, Richard R. Orlandi MD.
   Head & Neck V 32, p.812-815, june 2010

2. 2. Advanced craniofacial juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Description of surgicalseries, case report, and review of literature
   Cherekaev VA, Golbin DA, Kapitanov DN, Roginsky VV, YakovlevSB, Arusamian SR, Acta Neurochir (Wien) Mar 2011; 153(3):499-508

3. 3. Incidence of unexpected pathology in routine adenoidectomy speciment
   Yasan H., Dogru H., Candir O, Tuj M, Bircan S.
   Int J Pediatr Otorhinolaryngolog Jan 2006; 70(1):95-8

4. 4. Distributions of primary nasopharyngeal carcinoma tumour and patterns or skull base erosion detected by magnetic resonance imaging semir
   Radiat Oncol. 2010 Jan; 20(1):52-7

5. 5. Primary nasopharyngeal carcinoma: diagnostic accuracy of MR imaging versus that of endoscopy and endoskopisk biopsy
   King AD, Vlantis AC, Batia KS, Zee BC, Woo JK, Tse GM, Chan AT, Ahuja AT
   Radiology Vol. 258 No2 feb. 2011

6. 6. Tonsillectomy and adenoidectomy in children
   Jack Paradise, M.S. Edwards, Ellen M Friedman
   UpToDate 2010

7. 7. Imaging of nasopharyngeal carcinoma
   Julian Goh, Keit Lim; Annals Academy of Medicine, sep. 2009 vol.38 No 9

8. 8. Proposed Definitive Grading System Tool for the Assessment of Adenoid Hyperplasia
   Gary D. Josephson, Laurie Duckworth, Jobayer Hossain; The Laryngoscope 121, jan.2011

9. 9. A seven-year experience with patients with juvenile nasopharyngeal angiofibroma
   A.L. Gaillard, V.M. Anastacio, Braz. J
   Otolaryngol. 2010; 76(2):245-50

10. 10. Øre-, næse-, halssygdomme, hoved- & halskirurgi
    O. Jepsen, K.A. Thomsen, P. Bretlau, Chr. Brahe Pedersen, T. Ovesen 11. udgave

11. 11. Ballenger’s Manuals of Otorhinolaryngology
    Head and neck surgery. James B. Snow 2003