Hallux valgus, distal Chevron osteotomi (KNHK57)
Beskrivelse
Indikation
Smertende hallux valgus. Ingen væsentlig artrose. Intermetatarsalvinkel < 15 grader og hallux
valgus vinkel < 30 grader.
Kontraindikation
Manglende fodpuls.
Undersøgelser
Røntgenoptagelse stående i AP- og sideplan til bestemmelse af HV, IM og DMAA samt vurdering af
ledkongruens, metatarsus elevatus og evt. artrosegrad.
Operation
Infektionsprofylakse
Der gives profylakse præoperativt jf. afdelingens vanlige instruks.
Anæstesi
Oftest popliteal-blokade, lokal bedøvelse ved kirurg eller generel anæstesi.
Kirurgisk teknik
Medial incision og afsavning af knysten. Horisontal V-formet osteotomi (Chevron).
Lateralforskydning af caput 5-7 mm. Opstramning af det mediale abduktor/kapsel-apparat. Fiksation
med Qvix- eller Bold-skrue.
Varianter: Operationen kan suppleres med release medialt fra eller Akin osteotomi ved mangelfuld
korrektion eller ved stor HVI.
Ved juvenil hallux valgus udtages en medial baseret kile fra den dorsale resektionsflade.
Samlet postoperativ plan
Der anlægges blød redresserende forbinding og hælsko. Må mobilisere med fuld støtte med skoen.
Suturfjernelse efter 2-3 uger med anlæggelse af toe-alignment splint eller tåspreder. Hælsko i 6
uger.
Røntgenkontrol, stående efter 12 uger.
Elevation
Benet skal eleveres i sengen 2-4 timer efter operationen, med mindre andet er ordineret.
Toiletbesøg og bad tilladt. Venepumpeøvelser af tæer og underben.
Smerter
Der skal rutinemæssigt gives tablet Paracetamol 1g x 4.
Yderligere behandling jf. afdelingens vanlige smerteinstruks.
Der skal ikke gives NSAID pga. risiko for nedsættelse af knoglehelingen.
Formål
At sikre ensartet og faglig høj standard ved operation for og efterbehandling af symptomgivende
knystelidelse.
Definition af begreber
HV-vinkel: Hallux Valgus vinkel = vinkel mellem længdeaksen af 1. proksimale phalanx og 1.
metatars.
IM-vinkel: Intermetatarsal vinkel = vinkel mellem længdeaksen af 1. og 2. metatars.
DMAA: Distal Metatarsal Artikulær Angle = vinkel mellem distale ledflade (linje der forbinder helt
mediale til helt laterale begrænsning af leddet) og længdeaksen af 1. metatars.
HVI-vinkel: Hallux Valgus Interphalangeal vinkel = vinkel mellem længdeaksen af 1. proksimale
phalanx og 1. yderphalanx.
Referencer
Coughlin MJ and Mann RA.: Surgery of the Foot and Ankle. Mosby Elsevier 2007: 263-275