Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Hofteledspunktur (eventuelt + artrografi) hos børn

 

Formål

Behandlingsvejledning.

 

Definitioner

Hofteledspunktur udføres ved mistanke om bakteriel infektion eller ved ultralydsvejledt påvist spændt hofteansamling.

Artrografi udføres for at se ledhovedets form og placering, specielt ved Calvé-Legg-Perthes= sygdom, men også ved kongenit hofteluksation.

 

Beskrivelse

Forundersøgelser

Blodprøver ved mistanke om infektion: Hb, CRP, SR, leucocyttal, differentialtælling, bloddyrkning.

Røntgenundersøgelse, AP + Lauenstein, for at udelukke frakturer, epifysiolyse eller Calvé-Legg-Perthes.

Ultralydscanning ved tvivlstilfælde.

MR ved mistanke om infektion.

Behandling

Barnet i generel anæstesi, lejres på ryggen, afdækkes sterilt med benet frit. Hofteleddet placeres i fleksion, abduktion og udadrotation (frøstilling), kanyle indføres posteriort for tendo musculus adductor longus med retning mod samsidig skulder. Der injiceres isoton natriumklorid til frit tilbageløb. Ved mistanke om infektion sendes aspirat - inden der er skyllet - til dyrkning og resistens. Hvis det drejer sig om artrografi injiceres 1-3 ml Visipaque, og der tages peroperative røntgenbilleder, eventuelt kan man lave dobbelt kontrastundersøgelse ved at injicere 3-5 ml luft efter kontrast. Man skal være forsigtig med at undgå at injicere kontrast ekstraartikulært, da det forstyrrer overblikket voldsomt.

Efterbehandling

Patienten lejres frit i sengen.

Ledvæskeundersøgelse

  1. 1. Makroskopisk beskrivelse af væsken

  2. 2. Dyrkning og resistens, både anaerob og aerob, evt. TB

  3. 3. Mikroskopi med gramfarvning

  4. 4. Eventuelt glukose, eventuelt proteinindhold

 

Referencer

Ingen.