Hofteledspunktur (eventuelt + artrografi) hos børn
Formål
Behandlingsvejledning.
Definitioner
Hofteledspunktur udføres ved mistanke om bakteriel infektion eller ved ultralydsvejledt påvist spændt hofteansamling.
Artrografi udføres for at se ledhovedets form og placering, specielt ved Calvé-Legg-Perthes= sygdom, men også ved kongenit hofteluksation.
Beskrivelse
Forundersøgelser
Blodprøver ved mistanke om infektion: Hb, CRP, SR, leucocyttal, differentialtælling, bloddyrkning.
Røntgenundersøgelse, AP + Lauenstein, for at udelukke frakturer, epifysiolyse eller Calvé-Legg-Perthes.
Ultralydscanning ved tvivlstilfælde.
MR ved mistanke om infektion.
Behandling
Barnet i generel anæstesi, lejres på ryggen, afdækkes sterilt med benet frit. Hofteleddet placeres i fleksion, abduktion og udadrotation (frøstilling), kanyle indføres posteriort for tendo musculus adductor longus med retning mod samsidig skulder. Der injiceres isoton natriumklorid til frit tilbageløb. Ved mistanke om infektion sendes aspirat - inden der er skyllet - til dyrkning og resistens. Hvis det drejer sig om artrografi injiceres 1-3 ml Visipaque, og der tages peroperative røntgenbilleder, eventuelt kan man lave dobbelt kontrastundersøgelse ved at injicere 3-5 ml luft efter kontrast. Man skal være forsigtig med at undgå at injicere kontrast ekstraartikulært, da det forstyrrer overblikket voldsomt.
Efterbehandling
Patienten lejres frit i sengen.
Ledvæskeundersøgelse
1. Makroskopisk beskrivelse af væsken
2. Dyrkning og resistens, både anaerob og aerob, evt. TB
3. Mikroskopi med gramfarvning
4. Eventuelt glukose, eventuelt proteinindhold
Referencer
Ingen.
