Hypoglykæmi hos voksne med diabetes mellitus i Dialyseafsnittet Thisted
Formål
At der handles korrekt ved hypoglykæmi.
Patientgruppe
Diabetiker i dialyse.
Definition af begreber
Hypoglykæmi: Blodsukker < 3,9 mmol/l (eller ved individuelle symptomer).
Insulinføling: Tilfælde med hypoglykæmi som patienten selv er i stand til at afhjælpe.
Symptomer på insulinføling: sult, sved, bleghed, hjertebanken, indre uro, synsforstyrrelse,
koncentrationsbesvær, træthed.
Insulintilfælde: Tilfælde med hypoglykæmi som kræver hjælp fra andre.
Symptomer på insulintilfælde: bevidsthedssløret, irritabel, vredladen, aggressiv, stædig, talebesvær, psykiske afvigelser (”mærkelig opførsel”).
Insulinshock: Tilfælde med hypoglykæmi med bevidstløshed, med eller uden kramper.
Symptomer på insulinshock: bevidstløshed, kramper, neurologiske udfald.
Beskrivelse
Insulinføling og insulintilfælde:
1. Mål blodsukker
2. Giv hurtigtvirkende kulhydrat (f.eks. 2 dl mælk eller 3-4 stk. druesukker/ sød saft med 3 skefulde druesukker i pulverform eller sukker)
3. Herefter gives langsomvirkende kulhydrat. Blodsukker måles ca. hver 10. min indtil det er >6 mmol/l.
Ved insulinshock:
Under dialyse:
Giv Glukose 20 % 100 ml IV i venestudsen.
Før eller efter dialyse:
Giv glucagon hypokit IM, følg herefter behandling/fremgangsmåde som ved insulinføling og -tilfælde.
Eller giv glukose 5 % 250 ml IV (pga. risiko for vævsnekrose ved paravenøs indgift bør 20 % glukose ikke anvendes).
Læge kontaktes.
Hyppige kontroller af blodsukker.
Dokumentation
Dokumentation af hypoglykæmi i CCS.
Ansvar
Den sygeplejerske, der varetager dialysen, har ansvar for at handle og dokumentere på hypoglykæmi.
Referencer
”Akutmedicin”. Medicinsk kompendium 15. udgave.
