Henvisninger kommer oftest fra egen læge eller internt og visiteres af overlæge med ansvar for knæforløb.

 Lægen

Patienten undersøges og ved indikation for operation, dikteres journal og patienten informeres om operation, forløb og risici. Der indhentes informeret samtykke Informeret samtykke til behandling og Patientjournalen Region Nordjylland.

Allergi udfyldes i EPJ. Undersøgende læge er behandlingsansvarlig læge ( BAL)

• • Hvis ikke operationstid kan medgives, skrives patienten på Operationslisten

Sygeplejerske

Det afklares om patienten opfylder kriterier for at forløbet kan foregå i Artroskopisk Center (se bilag 1).

• • Såfremt kriterierne ikke opfyldes, skal patienten registreres til Sammedagskirurgisk afsnit.

• • Patienter med insulin krævende diabetes møder altid kl. 7.30 på Sammedagskirurgisk afsnit , da der skal anlægges venflon og opsættes GIK drop: Faste og diabetes – Endokrinologi, RHN og AAUH og GIK- drop . Patienten informeres om af få taget blodprøver inden operationsdagen, disse bestilles i Lab. under ”hotel” ( husk Ka til diabetespatienten)..

• • Foldere der medgives patienter, når de skal opereres: Kikkertoperation af knæ samt folderne Når du skal bedøves

• • Det udfyldte oplysningsskema fra patienten lægges i journal, som dokumentation på bl.a. patientens egen medicin.

• • Patienten informeres mundtlig om forberedelse og forløb herunder fasteregler ud fra og Klargøring af operationspatienten til anæstesi.

• • Patienten informeres om, at han skal sikre sig at have Paracetamol i hjemmet til efterforløbet.

• • Hvis patienten i forbindelse med trombose profylakse (bridging af patienter i antitrombotiskbehandling Perioperativ håndtering af patienter i blodfortyndende behandling) skal opstarte Fragmin iflg. operatørsamtalen, følger sygeplejersken op på dette samt orienterer patienten og medgiver den ordinerede medicin. Der afklares, om patienten selv kan tage injektion, om de har pårørende, der kan give det eller om der skal bestilles hjemmesygeplejerske.

• • Patient får evt. taget blodprøver og EKG.

• • Narkoselæge kontaktes via sms, som derefter taler med patient i Artroskopisk Center

• • Patienten informeres om at operationsdato tilsendes via E -boks.

• • Det hele dokumenteres i EPJ

 Narkoselæge

• • Klargøring af operationspatienten til anæstesi. 

• • 

  • o Kikkertoperation af knæ

  • o Når du skal bedøves

Sekretæropgaver

• • Efter forundersøgelse skrives journal af sekretæren i Artroskopisk Center.

• • Journalen opbevares i Artroskopisk Center.

• • Når dato kendes, sendes indkaldelsesbrev til patienten via E - boks.

• • Dagen før operation klargøres journalen med labels

Behandling/undersøgelse

Her beskrives i forhold til ydelse, tid og sted. Patienten er indlagt eller behandles udelukkende i ambulant regi. 

Aktivitet

Sygeplejerske orienterer sig om patient via EPJ.

• • Sygeplejerske tjekker at der er operatørsamtale, har været anæstesitilsyn og ordineret præmedicin.

• •  Finder id armbånd.

• • Sikre at patient er meldt anæstesiklar til OP og sikre at der er blodprøve svar – hvor ordineret

 OP dagen/inden operationen

Patienten møder fastende i Artroskopisk Center

• • Patienten modtages og identificeres jfr. Patientidentifikation på somatiske sygehuse i Region Nordjylland

• • Det tjekkes at fasteregler er overholdt og patienten er velbefindende, hvorefter patienten gøres klar til operation.

• • Sikre sig at patienten ikke har sår og rifter i huden på og omkring knæ. Forholdsregler for det præ, per og postoperative område (6.1)

• • Præmedicin gives jvf. anæstesiens ordination i EPJ og tidspunktet for medicinadministrationen dokumenteres .

• • Patienten opereres i eget tøj, dvs. løs T-shirt m/ korte ærmer + eget undertøj, evt. shorts Forholdsregler for det præ, per og postoperative område (6.1) – se under patientpåklædning.

Ovenstående dokumenteres præoperativt i EPJ under ”Dagen for indgrebet”.

• • Sygeplejersken instruerer patienten i brug af krykker samt postoperative øvelser ud fra Kikkertoperation af knæ

• • Patienten afventer operation i lænestol på gangen og introduceres til kaldesystem.

Lægen før operationen

• • Identificerer og markerer operationsfelt på patienten præoperativ Sikker kirurgi

 Operationen

• • Patienten modtages af OP sygeplejerske i venteværelse og følger patient ind på OP stuen.

• • Sikker kirurgi trinene udføres og registreres af personalet på OP stuen.

• • Profylaktisk præoperativt antibiotika iht. evt. ordination.

• • Læge efter operation

• • Operation dikteres umiddelbart efter operation i Nord EPJ og der ordineres ved behov en GOP.

• • Informerer patienten om operation og efterforløb.

Opvågning :

• • Patienten observeres af opvågningssygeplejerske og smertebehandles jvf. deres rammeordinationer.

Udskrivningsfasen

Når patienten er klar fra opvågningen, kommer han tilbage til Artroskopisk Center men i nogle tilfælde ( kapacitet) er det Sammedags afsnit eller sengeafdeling på 109.

• • Sygeplejerskens kontrol når patienten kommer fra opvågningen:

• • At forbinding er tør og ikke strammer Forholdsregler for det præ, per og postoperative område (6.1)

• • At følesans i opererede ben er normal.

• • Mobilitet i opererede knæ, dvs. sikre sig at patient kan løfte ben strakt, bøje/stræk i fodled.

• • VAS score patient Smerter – vurdering af intensitet og behandlingseffekt

• • Patienten får mad og drikke.

• • Patient får eget tøj på og mobiliseres vha. krykker jvf. lægenotat

• • Læge orienterer patienten om operationsforløbet og videre behandling.

• • Sygeplejerske følger herefter op på udskrivning. Patienten informeres om det videre forløb ud fra plan i journal og Kikkertoperation af knæ og evt. Når du har fået syet en menisk udleveres.

• • Sygeplejersken sikrer sig at de sidste sygeplejehandlinger er udført.

• • Patienten kan udskrives, når denne føler sig velbefindende.

• • Det hele dokumenteres i EPJ.

 Sekretæropgaver

Der sendes elektronisk læge brev til egen læge (epikrise)