Tumorlysesyndrom

Baggrund1

Symptomer1

Profylakse1

Højrisikopatienter1

Lavrisikopatienter1

Undersøgelser ved mistanke om tumorlysesyndrom2

Fund2

Behandling af tymorlysesyndrom2

Baggrund

Ved henfald af et stort antal tumorceller frigives intracellulære komponenter, herunder urat, fosfat og kalium. Hyperurikæmi kan forårsage akut nyreinsufficiens.

Ses ofte i forbindelse med iværksættelse af kemoterapi til behandling af akutte leukæmier med højt celletal i blodet og aggressive lymfomer med stor tumorbyrde, men kan ses ved alle maligne sygdomme med stor tumorbyrde.

Symptomer

Sløvhed, kvalme, opkastninger, tiltagende ødemer og hypertension samt oliguri/anuri.

Profylakse

Højrisikopatienter

Behandles med:

• • Fasturtec® i.v. (0,20 mg/kg/dag) i 1-7 dage.

Ofte er en enkelt infusion dog tilstrækkelig.

Efterfølgende behandles med:

• • Tabl. Allopurinol 300 mg dagl. og med tæt kontrol af S-urat og udvidede væsketal.

Rigelig væskeindtagelse.

Lavrisikopatienter

Behandles med:

• • Tabl. Allopurinol 300 mg dagl. i forbindelse med kemokur i henhold til kurskema.

Rigelig væskeindtagelse.

Undersøgelser ved mistanke om tumorlysesyndrom

• • Natrium

• • Kalium

• • Kreatinin

• • Karbamid

• • Urat

• • Kalcium, ion.

• • Fosfat

• • Glukose

• • Væskeskema

• • Evt. måling af timediurese

• • Evt. A-punktur

Fund

• • Hyperurikæmi

• • hyperkaliæmi

• • Hyperfosfatæmi

• • Hypokalciæmi

• • Stigende kreatinin/karbamid

• • Tiltagende acidose

• • Aftagende diureser

Behandling af tymorlysesyndrom

• • Pause med eller seponering af kemoterapi

• • Inf. Fasturtec® 0,20 mg/kg i.v. over 30 min.

• • Hydrering med 1000 ml isotonisk NaCl eller isotonisk Glukose til indgift over 1 time mhp. at få gang i diureserne

• • Ved sparsomme diureser (oliguri/anuri) trods ovennævnte vandstød eller ved stigende kreatinin/karbamid og/eller aftagende diureser kontaktes nyremedicinsk bagvagt.