Modtagelse, akutte patienter via Akut Modtagelsen, Thisted K3
Formål:
Ensretning af proceduren, for modtagelse af akutte patienter, når der forelægger en behandlingsplan. Akutte patienter modtages i Akut Modtagelsen og udskrives enten derfra, overflyttes til Akut sengeafsnit eller overflyttes til kirurgisk afsnit indenfor 4 timer.
Instruksen retter sig til modtagelse i Kirurgisk sengeafsnit K3.
Beskrivelse:
Patienten meldes til afdelingen:
Visitationsretningslinjer for Akutmodtagelsen, Klinik akut, Sygehus Thy-Mors
➢ Patienten fremkommer son ”advis” på Cetreatavlen, og der godkendes ved at sætte modtager på.
➢ Afsnitsledende sygeplejerske eller ansvarshavende sygeplejerske informeres straks om den akutte/overflyttede patient, hvorefter denne tager stilling til hvem der skal modtage patienten, og placeringen i afdelingen.
➢ Der opdateres i CCS, så patienten kommer frem på skærmen. Tildeles seng i CCS.
➢ Stuen klargøres, så patienten kan modtages.
➢ Patienten er modtaget i Akutmodtagelsen, ifølge PRI-dokument: Modtagelse af akutte patienter i Akutmodtagelsen (AM), Fællesklinik Thisted, Regionshospital Nordjylland
Patienten ankommer til afdelingen:
Vigtigt at man løbende igennem hele forløbet, holder patienten + pårørende orienteret om plan, behandling og pleje.
➢ Patient og evt. pårørende bydes velkommen, installeres og vises til rette på stuen.
➢ Patientidentifikation. Der påsættes ikke nyt armbånd, men identifikation dokumenteres i Clinical.
➢ Afhængigt af tidsrummet patienten har været i Akut Modtagelsen, kan det være nødvendigt med opfølgning på indlæggelsessamtale/oplysninger.
➢ Patientens almene tilstand vurderes, og herudfra sikres i.v.-adgang og evt. opsætning af ilt.
➢ Patienten TOKS´es ved modtagelsen, hvis ikke det er udført lige inden afgang fra anden afdeling.
Tidlig opsporing af kritisk sygdom - TOKS og Mobilt Akut Team, Fællesklinik Thisted.
Tryksårsforebyggelse - Aalborg Universitetshospital
Smertevurdering - Læge og sygeplejefaglig vurdering, behandling og evaluering
➢ Der gives evt. smertestillende, efter lægeordination og afdelingens rammeordinationer.
➢ OBS. Obligatoriske screeninger: KRAM, ernæring.
Sundhedsmæssig risikovurdering for overvægt, rygning, alkohol/stoffer og fysisk inaktivitet (KRAM)
Ernæringsscreening, ernæringsplan, monitorering og opfølgning
➢ Stamdata i CCS kontrolleres. Der skal altid være oplyst 2 pårørende i Patientoplysninger.
➢ Udlever relevante Patientvejledninger.
➢ Patientlabels udskrives, og fordeles mellem journal og mappen til labels..
➢ Tjek journal og evt. udfør ordinationer.
➢ Tjek anæstesiskema i tilfælde af operation og evt. udfør ordinationer.
➢ Der sættes fasteskilt på sengen, hvis patienten skal / muligvis skal opereres.
Præoperative fasterutiner
Klargøring af patient til operation, Operationsafsnittet, Fællesklinik Thisted
➢ Evt. medicinsk tilsyn efter ordination af læge eller anæstesien.
➢ Dosere den ordinerede medicin og tjekke medicinliste. I samarbejde med pårørende, fremskaffes patientens egen medicin, i original emballage.
➢ Medicinering - Lægemiddeladministration
➢ Oprette relevante ”Problemer” i CCS.
➢ OBS om der er sendt plejeforløbsplan i TSM, ellers sendes kort plan for patienten og forventet udskrivelse.
Sundhedsaftale om indlæggelse og udskrivning
Patientvejledninger
”Værd at vide”