Profylakse mod infektiøs endocarditis
Anbefalinger om profylakse er ændret i betydelig grad mhp. at tilnærme sig nationale retningslinier fra en række europæiske lande samt de nyeste rekommandationer fra AHA/ACC 2007.
Endocarditis profylakse gives ifølge disse kun til patienter med særlig høj risiko for endocarditis:
✓ Ikke korrigerede cyanotiske hjertesygdomme, herunder palliative shunts og ”conduits”
✓ De første 6 måneder efter vellykket behandling (kirurgisk/device) af medfødte defekter i hjertet, hvor der er indsat protese materiale
✓ Ikke komplet korrigerede medfødte hjertesygdomme, hvor der resterer utæthed i umiddelbar nærhed af indsat protesemateriale (patch/device)
Ifølge disse nye retningslinjer gives profylakse kun til tandindgreb med risiko for blødning.
I trachea og eosophagus gives profylakse, hvis der er infektion eller slimhinden incideres eller hvis endoskopi indebærer høj risiko for læsion.
I urogenital eller gastrointestinal kanal gives profylakse, hvis der er infektion.
Tabel 1. Antibiotikaprofylakse ved procedurer relateret til mund, tænder, trachea og eosophagus
| Voksne | Børn |
Tbl. Amoxicillin, 1 time før indgreb | 2 g | 50 mg/kg a |
Penicillinallergi: | | |
Tbl. Roxithromycin 1 time før indgreb | 300 mg | 150 mg |
eller Erythromycin 1 time før indgreb | 1,5 g | 30 mg/kg b |
Inj. Ampicillin, 30-60 min før indgreb | 2 g | 50 mg/kg a |
Penicillinallergi: | | |
Inj. Cefuroxim, 30-60 min før indgreb | 1,5 g | 50 mg/kg b |
Penicillinallergi, type I: | | |
Inj. Vancomycin givet over 1-2 timer før indgreb | 15 mg/kg | 20 mg/kg |
a < 40 kg, b < 50 kg | | |
Tabel 2. Antibiotikaprofylakse ved procedurer relateret til urogenital eller gastrointestinal kanal
| Voksne | Børn |
Inj. Ampicillin, 30-60 min før indgreb, gentages efter 6 timer | 2 g | 50 mg/kg a |
plus | | |
Inj. Gentamicin, 30-60min før indgreb | 1,5 mg/kg | 1,5 mg/kg |
Penicillinallergi: | | |
Inj. Vancomycin givet over 1-2 timer før indgreb | 15 mg/kg | 20 mg/kg |
plus | | |
Inj. Gentamicin, 30-60 min før indgreb | 1,5 mg/kg | 1,5 mg/kg |
Se også patientfolder om Endocarditis i pdf-centret:
Sådan forebygges betændelsestilstanden Endocarditis hos børn med hjertesygdom
