Fundusoptagelse – fotografisk undersøgelse af øjenbaggrunden
Formål
At fundusfotografering foregår korrekt og giver et resultat, der kan anvendes som grundlag for forebyggelse af diabetisk retinopati.
Definition af begreber
Fotografisk undersøgelse: Fotografering af nethinden med TOPCON non-mydriatic retinal kamera
Retinopati: Synstruende forandringer på øjets nethinde
Beskrivelse
Patienten får foretaget synstest
• I mørkt rum placeres stol 3 meter fra bogstavtavle
• Testes med prøvebrille med klap for det ene øje. Brillebærere testes med egne briller påsat klap. Højre øje testes først.
• Bogstavlinjen godkendes ved 3 korrekte ud af 5 bogstaver
• Resultat, det lille tal inderst i højre side af bogstavtavle noteres
• Hvis patient er ordblind eller overhovedet ikke kan se skærmen, kan der forsøges med fingertælling fra ca. 1 meters afstand
Der foretages øjendrypning
• Vær opmærksom på at kontraindikation er øjenlidelse i form af grøn stær og familiær disposition herfor
• Eventuelle kontaktlinser tages ud
• Begge øjne dryppes 1 dråbe i hvert øje og i vilkårlig rækkefølge med
• Den pupildilaterende virkning indtræder efter ca. 10 minutter
• Virkningen holder i 2 – 3 timer men der kan gå op til 24 timer før forholdene er helt normaliseret igen
• Bilkørsel og betjening af maskiner frarådes de første timer efter øjendrypning. Det anbefales at benytte solbriller på grund af øget lysfølsomhed
Klargøring af TOPCON øjenfotoapparat
1. PC tændes
2. Overtræk og dæksel på øjenfotoapparat fjernes
3. Kamera tændes på ”ON” i øverste venstre side
4. Tænd på sort knap nederst i højre side af apparatet
5. Klik på PC ikon imagenet
6. Klik på Capture, marker Color
7. Indtast data
8. Klik OK – herefter bliver skærmen sort og er klar til fotografering
Patientforberedelse
9. Patienten må ikke have briller eller kontaktlinser på
10. Patienten sætter sigt tilrette i stolen og højden indstilles
11. Bordhøjden reguleres, så patienten sidder godt
12. Patienten sætter hage på og pande mod støtten
13. Hagestøtte indstilles så tindingemarkeringen er ud for øjet
14. Patienten bedes åbne øjnene godt og fokusere på et grønt blinkende lys
Fotografering
15. Joy-stick og kamera holdes tilbage som udgangsposition
16. På skærmen ses (), der også indikerer, at det er her patienter ser det grønne blink
17. Kamera stilles så () er midt for pupil
18. Mens joy-stick holdes tilbage, føres kamera frem til, der lyder et klik og 2 bjælker fremkommer på skærmen.
19. På sort fokuseringsknap drejes der indtil bjælkerne er placeret lige over hinanden.
20. På kamera føres videre frem ved hjælp af joy-stick og indstilles så de to hvide pletter samles midt i (). Synsnerven skal være længst ude i siden og den gule plet i midten af billedet
21. Tryk på udløserknappen på toppen af joy-stick
22. Til foto nasalt anvendes fixationslys på stang. Føres over til modsat side af det øje der fotograferes. Synsnerve skal ses i midten af billedet.
23. Der fortsættes til der er taget 4 brugbare billeder:
24. Når alle billeder er taget, gemmes de ved at klikke på file + save. Patientdata fremkommer og der klikkes OK
Elektronisk overførsel af billeder til øjenafdeling
25. På PC lukkes Imagenet ned efter fotografering
26. Programmet MEYER åbnes med indtastning af kode
27. Der klikkes MENU, MED ENDO, BILLEDER IND
28. Udfyld CPR og tryk SØG.
29. Udfyld Skema og klik OPRET NY PATIENT eller søg TIDLIGERE FOTOGRAFERET
30. Klik OPRET NY UNDERSØGELSE
31. Fotosessions oplysninger udfyldes
32. Ved status på fotosessions klik AFVENT ØJENAFDELING
33. Klik GEM FOTODATA
34. Klik FOTO 1 ved VÆLG FOTOAPPARAT
35. Gå tilbage til Imagenet
36. Dobbeltklik på det ønskede billede marker MAXIMIZE
37. Klik UTILITIES og EXPORT IMAGE – eftersøger fil-navn
38. Gå tilbage til IMAGENET og sæt filnavn ind
39. Klik SAVE
40. Gå til MEYER og klik OPDATER – der kommer til at stå OPDATER ud for valgte billede
41. Gå til IMAGENET og find nyt billede og gentag proceduren indtil alle fire billeder er fundet
42. Gå til MEYER og klik OVERFØR
43. Der står OK ud for valgte billeder
Afslutning
44. Både MEYER og IMAGENET lukkes ned
45. TOPCON apparatet slukkes på OFF og sort knap i højre side
46. Hage- og pandestøtte rengøres med Mediswab
47. Linsen rengøres sidst på dagen med special vådserviet Precision Optical Cleaner og eftertørres med tørt linsepapir
48. Sort hætte sættes på linse og plastcover over TOPCON apparat når den ikke er i brug
Dokumentation i CSC
Klinisk oversigt -> plejestatus
Der oprettes en arbejdsdiagnose: Øjenfoto/ fundusfoto
Der laves journalnotat
Referencer
Instruction manual til TOPCON apparat - non-mydriatic retinal camera