Medikamentel behandling – Medicinkontrol i Børne- og Ungdomspsykiatrien
Formål
Kliniske retningslinje mhp harmonisering af arbejdsgange for sundhedsfagligt personale ved Medicinkontrol. For specifikke kontroller i de enkelte ambulatorier – se lokale vejledninger.
Forberedelse:
• Gennemgang af notater I EPJ siden seneste kontakt, herunder eventuelle blodprøvesvar, EKG mv.
• Ved behov opdateres behandlingsplan.
Præsentation:
• Velkomst og præsentation (navne og titler på tilstedeværende noteres).
• Patientidentifikation.
• Sikre informeret samtykke.
• Ved 1. kontakt med sagsansvarlig: Information om sundhedsfaglig kontaktperson og udlevering af kontaktkort.
Samtale:
• Oplysning om og afdækning af effekt- og bivirkningsprofil i forhold til den konkrete farmakologiske behandling, evt. ved brug af relevante rating scales og bivirkningsskemaer.
• Afdække eventuelle ændringer i psykiske tilstand.
• Afdække eventuelle ændringer i den sociale situation.
• Afdække eventuelle ændringer i somatisk tilstand.
• Vurdere compliance, fortsat indikation, behov for præparatskift og risiko for misbrug.
• Foretage medicinafstemning i FMK og medicinmodul.
• Evt indhente oplysninger om CAVE:
• For alle patienter ved opstart, præparatskift eller ved mistanke om tilkomne allergier.
• Evt. medicingennemgang, som efterfølgende konfereres med læge
• Foretages minimum *1/ år
• Evt KRAM screening
• Foretages minimum *1/ år, og i øvrigt ved risikoadfærd.
• Evt psykoedukation
• Evt selvmordsrisikovurdering
• For alle patienter fra 12 år, ved 1 samt. I et ambulant behandlingsforløb. Herefter min. * 1 årligt. Desuden ved revurdering af behandlingsplan og ved forværring af tilstand.
• For alle patienter under 12 år, hvor dette er relevant.
Somatisk kontrol:
Kontrol af blodtryk, puls, højde og vægt samt taljemål ved behandling med neuroleptika. Ved mistanke om selvskadende adfærd eller anoreksi vurderes barnet i undertøj.
Objektiv psykisk vurdering:
Opmærksomhedsfunktion, psykomotorisk tempo, impulskontrol, tendens til association, tendens til perseveration, følelsesforvaltning, arousal, basal kontakt, stemningsleje, funktionsniveau, kognitivt funktionsniveau, adfærd( Eks: tvang, tic, opposition), psykose, selvbillede.
Konklusion/afslutning:
Definition af begreber:
• Medikamentel behandlingssamtale: Konsultation mellem sundhedsfaglig personale, forældre, barn/ung og relevant professionelt personale mhp opfølgning af planlagt medikamentel behandling.
• Medicinafstemning: Der udspørges til patientens aktuelle medicinering og oplysningerne sammenholdes med oplysningerne i FMK, med henblik på efterfølgende ajourføring af FMK.
• Konference: Tværfaglig drøftelse mellem distriktssygeplejerske og speciallæge, hvor det videre forløb /behandlingsplan omkring patientens medicinske behandling besluttes.
• KRAM faktorer: Kost, Rygning, Alkohol og Motion.
• EPJ: Elektronisk Patient Journal.
• FMK: Fælles Medicin Kort
Referencer:
• Der henvise desuden til:
• Nationale kliniske retningslinjer (NKR) for diagnosespecifikke udredninger og behandlinger. Sundhedsstyrelsen 2014
• RADS. Behandlingsvejledninger for specifikke præparater.
• Børne- og Ungdomspsykiatrisk Selskab i Danmark: Referenceprogram for udredning og behandling af børn og unge med ADHD
PRI dokumenter:
