Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Gennemlysning – MCU – Børn - Nord

Instruktion

 

Indikation:

Infravesikal afløbs hindring: hos piger: neurogen blære eller detrussor

problematikker, hos drenge ydermere: urethra posterior klap,

  • • Vesico-ureteral reflux: mhp. gradering.

 

Forberedelse:

Der bør påvises en blank urin dyrkning en uge før den planlagte MCU.

 

 

Børn < 7 år: får lagt blære kateter via børne modtagelsen.
Børn > 7 år: får lagt kateter på rad. afd. dog efter at have ladt vandet.

 

Enkelte MCU´er foretages via anlagt suprapubisk blære kateter.

 

Der stilles frem:

 

  • • 2 x 200 ml. Omnipaque 140 mg J/ml- kontrasten hentes fra varmeskabet, hvor der altid skal være 4 stks.

  • • Klorhexidin-cetrimid liniment,

  • • Steril lapiskop med krøller,

  • • Lidocain gel 2 %,

  • • Infusionssæt og luftkanyle,

  • • Foly kateter: 8-10 Fr.

  • • Sterile handsker til lægen,

  • • Klemmeskruer og evt. koblingsstykker,

  • • Kapsel, cellestof, hæfteplaster, plasticpose, bleer evt. kolbe.

og til patienten: sokker, håndklæder og vaskeklude.

 

Undersøgelsen:

Orificium externum afvaskes, det udvalgte kateter oplægges, undersøgelsen gennemføres under interval gennemlysning.

 

  1. 1. Oversigt over nyrer og urinvejene: AP- optagelse, før kontrast indhældning.

  2. 2. Kontrastindhældning foretages under refraktær gennemlysning, for at holde øje med evt. vesico-ureteral reflux. Blæren fyldes med kontrast til ”briste punktet”, der tages:

  1. a. AP- over blæren,

  2. b. 2 skrå optagelser over blæren, én til hver side, til fremstilling af ureter indmundingssted,

  3. c. Hvis reflux: AP- optagelse af øvre urin veje.

  1. 3. Mictions optagelser:

    1. a. Hos piger: mictionen foregår i ble/unisexkolbe. Stående. Urethra er bedst fremstillet i skrå lejring. Hvis vesico-ureteral reflux, tages AP- optagelse af øvre urinveje mhp. reflux gradering.

    2. b. Hos drenge: mictionen foregår i kolbe. Stående. Urethra er bedst fremstillet i skrå stilling, det er vigtigt hos drengebørn at få fremstillet urethra posterior for at be- eller afkræfte urethra posterior klap.

    3. c. Hvis vesico-ureteral reflux, tages AP- optagelse mhp. reflux gradering.

  1. 4. Efter total tømning: oversigt over øvre og nedre urinveje.

 

NB: Af strålehygiejniske hensyn, kan ”frosne” gennemlysningsbilleder evt. erstatte de regelret eksponerede billeder.

 

 

1

2

 

 

3

4

 

 

5

6

 

skematiske figurer repræsenterer: ø.t.v. normale forhold uden vesicoureteral reflux, ø.t.h. reflux gr.I, m.t.v. reflux gr.II, m.t.h. reflux gr.III, n.t.v. reflux gr. IV og n.t.h. reflux gr.V