Hæmodialyseopstart og forbindingsskift på nyanlagt permanent kateter og D-CVK

Relaterede emner1

Forudsætninger1

Forberedelse1

Lav en startbakke1

Procedure2

Ved dialysepause og opstart på fistel2

Relaterede emner

Hæmodialyse – Antikoagulation klik her

Forudsætninger

Anvendes ved nyanlagt permanent kateter, D-CVK samt fastvokset permanent kateter, hvor der er opstået infektion.

Efter tidligst 6 uger fjernes suturerne på katetervingerne. Suturerne ved exit-site må gerne forblive permanent eller tidligst fjernes efter 3 måneder.

• NOTE: Permanent kateter:

• • Ved nyanlagt kateter måles afstand fra exit-site til vinger. Dette noteres i TDMS manager under ”adgangsvej”.

• • Suturer ved vinger og exit-site inspiceres og det sikres, at de er på rette sted.

• • Ved mistanke om at kateteret er gledet delvist ud, måles afstand fra exit-site til vinger igen mhp. eventuel fjernelse/anlæggelse af nyt. kateter. Problemstillingen tages op med nyremedicinsk bagvagt.

Indtil der findes en løsning, SKAL kateteret fikseres således, at det ikke glider længere ud.

• NOTE: Et permanent kateter er normalt først fastvokset efter minimum 3 måneder – jf. Hæmodialyseopstart på fastvokset permanent kateter klik her

Forberedelse

Det sikres, at kateteret er godkendt af en læge til dialysebehandling.

• BEMÆRK: Der anvendes steril teknik.

Lav en startbakke

• BEMÆRK: Startbakken laves umiddelbart før brug (MAX 1 time før).

• BEMÆRK: Fyldes sprøjterne ikke umiddelbart inden brug påsættes prop.

BEMÆRK: Hvis der anvendes forfyldte 10 ml isotonisk NaCl-sprøjter, så pakkes disse ikke ud på bakken, før forbindingen er skiftet.

• • Afsprit hænderne.

• • Bakke med et sterilt afdækningsstykke over.

• • 2 stk sterile 2 ml sprøjter.

• • 2 stk sterile 10 ml sprøjter og 1 optræknings kanyle eller 2 forfyldte sprøjter med isotonisk NaCl (obs bemærkning).

• • 2 pakker sterile kompresser.

• • 1 pakke shuntservietter (evt. jugularisbakke).

• • 1 stk sterilt Tegaderm I.V.

• • 1 sterilt afdækningsstykke lægges over bakken.

Følgende lægges oven på det sterile afdækningsstykke

• • Flaske med Klorhexidinsprit 0,5 % og hætteglas med 50 ml NaCl.

• • Plaster f.eks. Micropore og injektionsserviet.

• • Sterile handsker.

Procedure

Patienten lejres vandret (mindske risiko for luft ved uheld).

• • Afsprit hænderne.

• • Engangshandsker tages på.

• • Forbinding fjernes fra kateterbenene.

• • Forbindingen omkring indstiksstedet fjernes, og huden observeres.

• • Fjern handsker, afvask og afsprit hænderne.

• • Sterilt afdækningsstykke lægges under kateterbenene.

• • 8 kompresser gennemvædes med Klorhexidinsprit 0,5 % og 1 holdes tør.

• • Sterile handsker tages på.

• • Huden omkring indstiksstedet afvaskes med Klorhexidinsprit 0,5 % inde fra og ud med steril teknik.

• • Huden skal lufttørre, inden shuntserviet og Tegaderm påsættes.

• • Begge kateterben desinficeres med Klorhexidinsprit 0,5 %.

• • Prop fjernes, studsen desinficeres med Klorhexidinsprit 0,5 % og sprøjte påsættes.

Ét kateterben ad gangen.

• • Der aspireres 2,5 ml blod / dialysekateterlås fra hvert kateterben i hver sin sprøjte.

Sprøjterne fjernes og 10 ml sprøjte påsættes en ad gangen.

• • Hvert kateterben gennemskylles med 10 ml NaCl.

• • Arterieslangen kobles til studsen på arteriebenet.

• • Veneslangen kobles til studsen på venebenet.

• • Tør kompres lægges om kateterbenene, og slangerne fikseres.

Ved dialysepause og opstart på fistel

Når patienten starter op på sin fistel eller holder dialysepause, og katetret ikke anvendes til dialyse, skal det kun skylles, og forbindingen skiftes x 1 ugentligt.

• NOTE: Jf. Forbindingsskift og skylning af hæmodialysekateter klik her