Formålet med behandling med erytrocytsuspension er at afhjælpe de kliniske symptomer på anæmi: Angina pectoris, ortostatisk hypotension og takykardi uden effekt af væskebehandling.

Generelt anbefales, at man som minimum følger National klinisk retningslinje: Indikation for transfusion med blodkomponenter, Sundhedsstyrelsen, juni 2014

Indikation til blodtransfusion:

1. 1. Hb < 4,3 mmol/l til de fleste patienter.

2. 2. Hb < 4,7 mmol/l til kronisk hjertesyge patienter i stabil fase

3. 3. Hb < 5,6 mmol/l til patienter med

   1. 3.a. Akut Koronart Syndrom

   2. 3.b. Livstruende blødning

   3. 3.c. Malign lidelse transfunderes med erytrocytter på individuel vurdering og med dokumentation af anæmisymptomerne, da en fast grænse ikke kan anbefales
      
      Hæmatologiske patienter transfunderes efter lokale retningslinjer

Se bagsiden af transfusionsskema

Ved akut, ukontrollabel blødning skal Balanceret Transfusionsterapi anvendes.

Absolutte indikationer

• • HLA-udvalgte blodkomponenter

• • medfødt immundefekt

• • intrauterin transfusion

• • allogen stamcelletransplantation 14 dage før planlagt transplantation til mindst 1 år efter transplantation.

• • Transfusion med blodkomponenter fra 1. eller 2. grads slægtninge

Relative indikationer

• • udskiftningstransfusion. Har barnet fået intrauterin transfusion, skal der gives bestrålet blod.

• • transfusion til præmature børn. Da oplysninger om præmaturitet sjældent tilgår blodcentret, kan det vælges at give bestrålet blod til alle børn < 3 mdr.

• • mb. Hodgkin og behandling med purinanaloger

• • erhvervet immundefekt (dog ikke AIDS, men massiv immunsuppressiv behandling, herunder behandling med

• • purinanaloger (fludarabin, cladribin, clofarabin, deoxycoformicin), alemtuzumab (anti-CD52) og antitymocytglobulin (ATG).

• • autolog stamcelletransplantation. Under stamcellehøst og fra konditionering til 6 måneder efter transplantation.

• • Anamnese med anafylaksi i forbindelse med transfusion af erytrocytsuspensioner.

• • IgA-mangel

• • Gentagne alvorlige allergiske reaktioner på erytrocytsuspension, hvis ikke effekt af antihistaminprofylakse.

Kan kun ordineres efter forudgående aftale med vagthavende læge på

Klinisk Immunologi tlf. 9766 5550. Skal bestilles i god tid.

Patient med sjældent forekommende antistof.

Kan kun ordineres efter forudgående aftale med vagthavende læge på Klinisk Immunologi tlf. 9766 5550. Skal bestilles i god tid.

Anvendes ved akut dialyse af børn med lille blodvolumen.

Anvendes til nyfødte, der hæmolyserer på grund af overført antistof fra mater. Klinisk Immunologi udvælger erytrocytsuspension som er antigen negativ i forhold til maters antistof.
Ved udskiftningstransfusion fjernes antistof fra barnets kredsløb og derved undgås yderligere destruktion af barnets egne erytrocytter samt donors erytrocytter.

Må kun anvendes, hvis erstatningen ikke kan foretages med specifikke faktor præparater.

Ved mangel på koagulationsfaktorer, kan det være nødvendigt at give 10-15 ml FFP/kg.

Må ikke anvendes som volumenekspander.

Ved bestilling af FFP skal der oplyses APTT eller INR, medmindre det drejer sig om en livstruende blødning eller en af nedenstående indikationer.

1. 4. INR-værdi > 1,5 eller APTT > 1,5 x normalværdi hos ikke-blødende patient før invasivt indgreb.

1. 5. Diffus mikrovaskulær blødning efter massiv transfusion (> 1 blodvolumen) ved ROTEM: CT EXTEM > 80s og /eller ROTEM: CT INTEM > 200s.
   Hvis ROTEM ikke er tilgængelig: INR-værdi > 1,5 eller APTT > 1,5 x normalværdi.

1. 6. Vitamin-K antagonist overdosis med blødning eller før invasivt indgreb (vitamin-K og protrombin kompleks bør overvejes, se PRI dokument).

2. 7. TTP (trombotisk trombocytopenisk purpura) eller HUS (hæmolytisk uræmisk syndrom).

Se bagsiden af transfusionsskema.

Som ovenfor.

Anvendes til voksne i forbindelse med stamcelletransplantation og til øvrige patienter, der er kraftigt immunsupprimerede.

Anvendes til børn under 1 år.

Se Frisk Frosset plasma, FFP.
Flydende plasma anvendes som erstatning for optøet FFP i hastesituationer, hvor man ikke kan afvente optøning af FFP.

Anvendes som transfusionsbehandling, hvor der er blødning og koagulations faktorniveau ikke kan genoprettes med FFP.

Må kun anvendes efter aftale med Blødningvagt, Klinisk Immunologi, som i hvert enkelt tilfælde vejleder om dosis.

1. 8. Trombocyttal < 10 x 10⁹/l hos ikke-blødende patient med insufficient trombocytproduktion.

1. 9. Trombocyttal < 20 x 10⁹/l ved lumbalpunktur.

2. 10. Trombocyttal < 50-70 x 10⁹/l i forbindelse med kirurgisk eller andet invasivt indgreb.

3. 11. Trombocyttal på 80-100 x 10⁹/l

   1. 11.a. Ved livstruende blødning, hvor ROTEM monitorering ikke er muligt.

   2. 11.b. Ved kirurgiske indgreb i CNS.

4. 12. Blødning hos patient med kvalitativ trombocytdefekt eller patient i behandling med trombocythæmmende medikamina, uanset trombocyttal.

Se bagsiden af transfusionsskema.

Som ved trombocytsuspension.

Inden HPA- eller HLA udvalgte trombocytsuspensioner bestilles, skal der foreligge en trombocytmåling lige inden transfusion af standard trombocytsuspension og ca. 1 time efter afsluttet transfusion. Hvis der opnås meget ringe stigning i trombocyttallet ved denne test og der er påvist antistoffer, er der stor sandsynlighed for at patienten kan have gavn af udvalgte trombocytter. Andre årsager til manglende stigning af trombocyttal i forbindelse med trombocyttransfusion kan være febrilia, blødning og stor milt.

Produktet skal bestilles senest 3 hverdage inden anvendelse.

Se Pro.medicin.dk

Se Pro.medicin.dk