Når arcus aorta udskiftes kan der bruges forskellige proteser. Der findes proteser med klap og proteser uden. Vi har proteser i forskellige størrelser til aorta. Operationen kan kombineres med en koronar by pass. |
Vigtige afsnit | Nøglepunkter |
Lejring: | Rygleje efter proceduren for ryglejring af patienter til hjertekirurgiske indgreb Ryglejring til hjertekirurgiske indgreb og forflytning postoperativt |
Huddesinfektion:  | Klorhexidin 0,5% x 2 Desinfektion af operationsfelt Hele thorax forflade fra under hagen til og med begge lysker, samt begge bens forflader til lige over knæene. Ved samtidig CABG: + begge ben cirkulært |
| |
Fremstilling: | |
TV-OP´s sterile depot: Hjertegrundkasse Standard hjertekasse Sternumsav Koronarbakke Bugge-sternumspærre kasse Del a Croix spærre Klapkasse Lyskekanyleringssæt Udmålere til protese med klap Fogartytænger og kæber (2 x 86 mm) Rygg og Ross Retraktor og svensk hage Adson i forskellige størrelser Sterile eengangsfade evt Skydelære 3 store karklemmer NaCl Fælles sterile depot: Kardiovaskulær afdækning Diatermihåndtag Handy Vacuum dræn, nr. 14 og pose Thorax drænagebeholder | OBS hvilken kirurg Eller evt karkasse Påmontér kæber fra start Evt. Skal ikke åbnes fra start Evt. Skal ikke åbnes fra start Til skyl af biologisk protese/klap Skab 15 Skyl af protese, evt Indhold i hjertekarsæt Evt. i lysken |
På stuen: Spritpen Dacrontape Sprøjte 50 ml Defi-2-skeer Savklinge Y-rør, 3/8 – 1/4 - 1/4 Pace-elektroder 20ml sprøjte + knopkanyle 1,4mm Silikoneslange Han-han Heparin 25 IE/ml (Blandes af 2,6ml Heparin 1000ie og 100 ml NaCl) Bonewax Filt i forskellige størrelser Fibrinklæber/Bioglue | Pakkes ikke ud Tournique i lysken Evt. Obs. hvilken sav. Mediastinaldræn Bruges evt. i lysken til at "rense" arteria femoralis, når kanylen fjernes, og karret lukkes Pakkes ikke ud fra start |
Perfusionistrum: Perfusionisten finder frem til kanylering, som oftest er lyskekanylering eller kombination af arterie i lysken og vene i hjertet. Arteriekanylering i arteria brachialis/subclavia med 8mm protese forekommer også.Se procedure for ”Kanylering af arteria subclavia” eller linket: https://pri.rn.dk/Sider/25363.aspx |
Arteriekanylering: Femoralkanyler (17+19 mm ucoated) (15 mm coated) Aortakanyle almindelig Venekanylering: Two Stage kateter eller Femoralkateter Connector 3/8 – 1/2 
Dobbelt venekanylering: Two stage katheter OG Femoralkatheter | Pakkes ikke ud før størrelsen er bestemt. Kanylerne er inklusiv connector som passer til hjertelungemaskines slanger Pakkes ikke ud, bruges sjældent Bruges oftest, men spørg operatør Samt 10cm af vores silikoneslange der monteres mellem femoralkanyle og HLM-slange |
Connector 3/8 - 3/8 - ½ Connector 3/8-3/8 | og 2 stk. silikoneslange á 10 og 40cm, disse monteres på hhv femoralkateter og two stage kateteret. Se tegning side 5 Den eksisterende connector på Two Stage kath skiftes, så den passer på silikoneslangen |
Antegrad kardioplegikanyle Retrograd kardioplegikanyle Håndholdt | |
Øvrige mulige katetre fås undervejs Proteser + klapper NaCl, 500 ml x 3 | Kanylering er ikke ens hver gang Afhængig af sortiment Skyl af biologisk protese/klap |
Suturer: | |
Thorax: Ethibond 2-0 (SH) SURGIPRO*II 3-0 Goretex 5-0 Filtarmerede aortaklap-/mitralklapsutur SURGIPRO 5-0 SURGIPRO II 4-0 KV7 SURGIPRO II 4-0 KV5 Premicron 0 x 2 Novosyn 0 x 2 SURGIPRO 5-0 ELLER 6-0 Novosyn 3/0 Monosyn 4-0 | Tobaksposesuturer og holdesuturer Anastomose mellem proteserne Evt tobaksposesutur i lysken Aortaprotesen, mekanisk Implantation af ostierne Oversyning af kanyleringssted Filtstrimmel til anastomoseforstærkning Fiksation af dræn Fascie Lukning af arteria femoralis efter kanylering Subcutis i lysken Cutis interkutant |
Forbinding: Ifølge Pri | Forbindinger på TV-OP |
Generelt ved arcus aorta udskiftning: 1) Thorax åbnes, inden kateterne bestemmes 2) Compositen (protese med klap) vil ofte blive syet i med filtarmerede klapsuturer Spørg først, da der evt. skal bruges mitralklapsutur, evt. aorta klapsutur. Der bruges evt. både og eller skiftevis Inden brug af biologisk protese/klap skylles den i NaCl 3 x 2 min. Klappen holdes fugtig under Implanteringen. 3) En strimmel filt kan syes til aorta sammen med protesen. Der syes med Surgipro 4-0 (V5). . Dette for at tætne aorta Fibrinklæber bruges ofte sammen med filten 4) Ofte sendes dele af patientens aorta til undersøgelse hos patologerne Præparatet fikseres med formalin og sendes via PatoWeb |
